Thérapie par radio embolisation Yttrium 90 dans les

Thérapie par radioembolisation
Yttrium 90 dans les métastases
hépatiques du cancer colo-rectal
Dr Julie ROUX
Service de Médecine Nucléaire
CHU de Grenoble
LRB, Unité Inserm 1039 (Pr Ghezzi)
73è réunion scientifique de l’ACOMEN
6-7 novembre 2015

Généralités
Cancer colorectal (CCR)
–3è cancer par fréquence chez l’homme
–Incidence = 40000 nouveaux cas en 2010
–2è cause de mortalité par cancer en France
Métastases
–25% au diagnostic
–40-60% au cours de l’évolution
–Impact pronostique +++ : survie à 5 ans de 11%
(contre 90% pour le stade I)
–Sites : FOIE, ganglion, péritoine, poumons, os, cerveau

Prise en charge des métastases
hépatiques du cancer colorectal
Métastases
hépatiques
du CCR
Résécables
Exérèse
chirurgicale,
radiofréquence
, cryoablation…
Possiblement
résécables
Polychimiothérapie
néo-adjuvante
Non
résécables
Polychimiothérapies
(FOLFOX, FOLFIRI +/-
biothérapies)
Réfractaires à la
chimiothérapie
<20%
Survie méd : 44 mois
Survie à 5 ans : 35%
Survie méd : 22 mois
Survie à 5 ans ~ 0%
Survie méd : 6 mois

Radio embolisation Yttrium 90
•Radiothérapie interne vectorisée (SIRT Selective Internal
Radiation Therapy)
•Base physiologique : double vascularisation hépatique
–Foie sain : vascularisation porte > vascularisation artérielle
hépatique
–Foie tumoral (I ou II) : hypervascularisation artérielle (90%) >
vascularisation porte (10%)
•Vecteur : microsphères inertes
de 30µm, chargées en Y90
–En résine : Sir-Sphères® (Sirtex)
–En verre : Thérasphères® (BTG)

Principe
–Injection des microsphères chargées en Y90 au niveau
de l’artère hépatique (+/- sélective)
–Distribution des microsphères en fonction du flux
sanguin : important au niveau des lésions tumorales
hypervascularisées
–Blocage des microsphères au niveau des capillaires
tumoraux
–Emission locale de rayonnements beta responsables
de la destruction cellulaire et tumorale
Radio embolisation Yttrium 90
Yttrium 90
Emetteur beta pur par désintégration en Zirconium 90
Énergie : 0.93 MeV, max : 2.27 MeV
Parcours : 2.5 mm, max : 11 mm
Demi-vie : 64.1 heures (dépôt de 94% de l’énergie en 11j)