Maladies émergentes, SARS, Grippe. Test de connaissances - CORRIGE Compléter les propositions suivantes 1. SARS est du à (nom de l’agent viral) SARS corona virus 2. peut on dire que c’est une maladie émergente ? (oui / non) oui, absolument 3. SARS est transmissible par voie aérienne 4. préciser: cette transmission est de type gouttelettes, et probablement aérosol 5. le réservoir est connu / inconnu ; si connu quel est il ? inconnu, animal incriminé = civette (réservoir exclusif ? ) 6. il a touché quels pays ? Asie du sud : Chine, Hong Kong, Vietnam, Singapour, puis Europe, et Canada 7. combien de personnes en tout (ordre de grandeur) ? 8500 8. peut on dire qu’il s’agit d’une pandémie (réponse oui / non) oui, 3 continents touchés (Afrique, Océanie épargnées) 9. quelle catégorie professionnelle a été particulièrement touchée ? personnel soignant hospitalier 10. donner les critères d’un cas possible signes respiratoires avec fièvre, ET séjour en zone d’endémie ou contact avec un malade revenant d’un de la zone 11. taux de décès (global) 10% 12. facteurs de gravité (f de risque de décès) i) relation directe linéaire et progressive avec l’âge, ii) maladie pulmonaire sous jacente 13. signes biologiques thrombopénie, lymphopénie élévation modérée des transaminases 14. quelles précautions pour admettre à l’hôpital un cas suspect isolement de type respiratoire strict, service désigné, pré équipé et formé 15. une fois admis quel type de protection mettre en place autour du malade à l’hôpital ? 16. et de sa famille à domicile ? quarantaine à domicile, supervision médicale téléphonique quotidienne 17. quelle précaution prendre pour les voyageurs (aéroport) principe : un sujet atteint de SARS ne doit pas voyager ; détection des contacts et des sujets symptomatiques (déclaration) ; et fébriles (prise de température) 18. le traitement du SARS est il codifié ? non, il est empiriquie (ribavirine, corticoïdes, non evidence based) 19. le SARS s’est éteint fin 2004, risque t il de « revenir » ? (oui / non ) oui, personne ne peut prédire quand 20. pourquoi l’Asie a t elle été touchée particulièrement ? Asie, berceau de nombreuses maladies émergentes : taille et densité des populations, taux d’urbanisation, promiscuité homme animal 21. Grippe aviaire : quel est le nom du virus en cause en 2003-4 ? H5N1 22. nom de la maladie en anglais influenza, ou « flu » pour la grippe, avian fu pour grippe aviaire 23. quel est le réservoir du virus ? oiseaux domestiques (volailles) et sauvages 24. ce réservoir est il malade ? oui, mais les canards, et oiseaux sauvages de façon facultative 25. quelle est la voie de transmission aérienne 26. dans cette voie, préciser le type de transmission aérosols de matières organiques des volailles, fientes, déchets, carcasses, plumes…. 27. pourquoi l’Asie est elle le lieu de départ des épidémies de grippe voir réponse n°20 28. dans la récente épidémie asiatique de grippe aviaire, a t on vu comme avec le SARS une extension hors d’Asie ? (oui / non) oui, pour les oiseaux d’abord (Europe centrale, Turquie, Egypte, Afrique) et pour les hommes ensuite (Turquie) ; diffusion humaine bien moindre que pour SARS 29. et une transmission inter humaine ? (oui / non / oui mais très limitée ) non / 30. peut on parler à propos de cette épidémie humaine de pandémie ? (oui / non) oui pour les oiseaux 31. citer les 2 marqueurs du virus grippe qui donnent son nom à chaque type viral H hémagglutinine, N neuraminidase 32. quel mécanisme est particulièrement craint qui pourrait transformer la pandémie de grippe aviaire en une pandémie de grippe humaine mutation ou recombinaison génomique du virus aviaire qui s’adapterait à l‘homme et deviendrait transmissible d’homme à homme 33. que veut dire mutagène ? facilement capable de mutation génétique 34. que veut dire propriété recombinante ? facilement capable de recombinaison génétique 35. différences entre la grippe commune comme il en survient chaque année dans tous les pays, et la grippe H5N1 observée en 2004 au Vietnam et Thaïlande ? i) la sévérité, avec moralité de l’ordre de 60% ; ii) l’atteinte des sujets jeunes plutôt que les âges extrêmes ; iii) contexte épidémiologique de contact avec volailles malades ou mortes 36. méthode de référence de diagnostic de certitude de la grippe ? culture de virus ou PCR 37. mesure n°1 à prendre en cas d’épidémie de grippe aviaire abatage des poulets malades et venant d’élevages touchés, cordon sanitaire d’isolement 38. y a t il un traitement antiviral spécifique efficace de la grippe ? oui, oseltamivir, zanamivir, amantadine 39. la vaccination grippale « standard » protège t elle contre la grippe aviaire ? non 40. la risque du retour de la grippe aviaire est réel (oui / non) l’endémie est installée : il ne s’agit pas de retour mais de persistance