Maladies mergentes, SARS, Grippe

Maladies émergentes, SARS, Grippe.
Test de connaissances - CORRIGE
Compléter les propositions suivantes
1. SARS est du à (nom de l’agent viral)
SARS corona virus
2. peut on dire que c’est une maladie émergente ? (oui / non)
oui, absolument
3. SARS est transmissible par voie
aérienne
4. préciser: cette transmission est de type
gouttelettes, et probablement aérosol
5. le réservoir est connu / inconnu ; si connu quel est il ?
inconnu, animal incriminé = civette (réservoir exclusif ? )
6. il a touché quels pays ?
Asie du sud : Chine, Hong Kong, Vietnam, Singapour, puis Europe, et Canada
7. combien de personnes en tout (ordre de grandeur) ?
8500
8. peut on dire qu’il s’agit d’une pandémie (réponse oui / non)
oui, 3 continents touchés (Afrique, Océanie épargnées)
9. quelle catégorie professionnelle a été particulièrement touchée ?
personnel soignant hospitalier
10. donner les critères d’un cas possible
signes respiratoires avec fièvre, ET séjour en zone d’endémie ou contact avec un malade
revenant d’un de la zone
11. taux de décès (global)
10%
12. facteurs de gravité (f de risque de décès)
i) relation directe linéaire et progressive avec l’âge, ii) maladie pulmonaire sous jacente
13. signes biologiques
thrombopénie, lymphopénie élévation modérée des transaminases
14. quelles précautions pour admettre à l’hôpital un cas suspect
isolement de type respiratoire strict, service désigné, pré équipé et formé
15. une fois admis quel type de protection mettre en place autour du malade à l’hôpital ?
16. et de sa famille à domicile ?
quarantaine à domicile, supervision médicale téléphonique quotidienne
17. quelle précaution prendre pour les voyageurs (aéroport)
principe : un sujet atteint de SARS ne doit pas voyager ; détection des contacts et des sujets
symptomatiques (déclaration) ; et fébriles (prise de température)
18. le traitement du SARS est il codifié ?
non, il est empiriquie (ribavirine, corticoïdes, non evidence based)
19. le SARS s’est éteint fin 2004, risque t il de « revenir » ? (oui / non )
oui, personne ne peut prédire quand
20. pourquoi l’Asie a t elle été touchée particulièrement ?
Asie, berceau de nombreuses maladies émergentes : taille et densité des populations, taux
d’urbanisation, promiscuité homme animal

21. Grippe aviaire : quel est le nom du virus en cause en 2003-4 ?
H5N1
22. nom de la maladie en anglais
influenza, ou « flu » pour la grippe, avian fu pour grippe aviaire
23. quel est le réservoir du virus ?
oiseaux domestiques (volailles) et sauvages
24. ce réservoir est il malade ?
oui, mais les canards, et oiseaux sauvages de façon facultative
25. quelle est la voie de transmission
aérienne
26. dans cette voie, préciser le type de transmission
aérosols de matières organiques des volailles, fientes, déchets, carcasses, plumes….
27. pourquoi l’Asie est elle le lieu de départ des épidémies de grippe
voir réponse n°20
28. dans la récente épidémie asiatique de grippe aviaire, a t on vu comme avec le SARS une
extension hors d’Asie ? (oui / non)
oui, pour les oiseaux d’abord (Europe centrale, Turquie, Egypte, Afrique) et pour les
hommes ensuite (Turquie) ; diffusion humaine bien moindre que pour SARS
29. et une transmission inter humaine ? (oui / non / oui mais très limitée )
non /
30. peut on parler à propos de cette épidémie humaine de pandémie ? (oui / non)
oui pour les oiseaux
31. citer les 2 marqueurs du virus grippe qui donnent son nom à chaque type viral
H hémagglutinine, N neuraminidase
32. quel mécanisme est particulièrement craint qui pourrait transformer la pandémie de
grippe aviaire en une pandémie de grippe humaine
mutation ou recombinaison génomique du virus aviaire qui s’adapterait à l‘homme et
deviendrait transmissible d’homme à homme
33. que veut dire mutagène ?
facilement capable de mutation génétique
34. que veut dire propriété recombinante ?
facilement capable de recombinaison génétique
35. différences entre la grippe commune comme il en survient chaque année dans tous les
pays, et la grippe H5N1 observée en 2004 au Vietnam et Thaïlande ?
i) la sévérité, avec moralité de l’ordre de 60% ; ii) l’atteinte des sujets jeunes plutôt que les
âges extrêmes ; iii) contexte épidémiologique de contact avec volailles malades ou mortes
36. méthode de référence de diagnostic de certitude de la grippe ?
culture de virus ou PCR
37. mesure n°1 à prendre en cas d’épidémie de grippe aviaire
abatage des poulets malades et venant d’élevages touchés, cordon sanitaire d’isolement
38. y a t il un traitement antiviral spécifique efficace de la grippe ?
oui, oseltamivir, zanamivir, amantadine
39. la vaccination grippale « standard » protège t elle contre la grippe aviaire ?
non
40. la risque du retour de la grippe aviaire est réel (oui / non)
l’endémie est installée : il ne s’agit pas de retour mais de persistance