Prise en charge globale de l`arthrose

Prise en charge de la douleur
arthrosique chez le sujet âgé
HANNI.F, MECHID.F, ALI.EH,
DAHOU-MAKHLOUFI.C
Service de rhumatologie CHU BAB EL OUED

L’incidence et la prévalence de l’arthrose augmentent
avec l’âge, particulièrement avec l’accroissement de
la longévité:
7.6% de la population mondiale >65 ans (2010)
13% de la population >65 ans en 2035.
L’arthrose des membres peut sérieusement affecter
l’autonomie du patient, et se répercuter sur la qualité
de vie chez les plus âgés.
Il n’existe pas à ce jour de traitement curatif, et son
traitement est purement symptomatique.
Introduction

Principes thérapeutiques de l’arthrose
•Soulager la douleur
•Améliorer la fonction
•Prévenir ou retarder la progression de la maladie et ses
conséquences
•Informer/éduquer le malade sur sa maladie et sa prise en
charge

•Les sociétés savantes internationales
•EULAR: European Ligue Againt Rheumatism1
•OARSI:l’Osteoarthritis Research Society International 2
•l’ESCEO: European Society for Clinical and Economic Aspects of
Osteoporosis and Osteoarthritis3
•l’ACR: American College of rheumatology4
•Recommandations pour le traitement de la gonarthrose et de la
coxarthrose (arthrose des doigts), formes topographiques les
plus fréquentes: toutes soulignent l’importance de combiner
les mesures non pharmacologiques et pharmacologiques. Ces
recommandations sont fondées sur des essais cliniques menés
chez des patients ayant un âge moyen entre 60 et 70 ans, et
quelques de travaux ont été fait chez des patients au delà.
[1]-Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis Part III: changes in
evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 476-99.
[2] -Mc Alindon TE , Bannuru .R.R, Sullivan M.C, Arden .N.K, Berenbaum.F, Bierma-Zeinstra S.M, et al. OARSI guidelines for the non-surgical
management of knee osteoarthritis/ Osteoarthritis and Cartilage 22 (2014) 363e388
[3]-Bruyère O, Cooper C, Pelletier JP,Branco JM , Brandi ML, Guillemin F, Hochberg MC. An algorithm recommendation for the management of
knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of
Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism 44(2014)253–263
[4] Hochberg MC, Altman RD, Toupin April K et al; American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of non-
pharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of he hand, hip and knee. Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74.

chirurgie
Intra-articulaire
Corticoïdes, acide
hyaluronique
Oral
Paracétamol, AINS, AASAL,
opioïdes, duloxetine
Topiques
AINS, capsaicine
Mesures non pharmacologiques
Éducation /information , exercices et renforcement
musculaire, prévention des lésions articulaires, perte de
poids, orthèses et aides techniques, TRT physiques
Hiérarchisations des moyens thérapeutiques