Roland_HAIZE : Les remontées du terrain

Les remontées du terrain
Dr Roland HAIZE
Centre hospitalier
PICAUVILLE

Les programmes d’Evaluation des Pratiques Professionnelles
Pertinence des hospitalisations en HDT – HO
*Formalisation de certificats médicaux préformatés (en cours de validation par le conseil de l’ordre et la CME)
*Intégration dans le dossier informatisé du patient d’un outil d’aide à l’évaluation de la pertinence de l’hospitalisation
sans consentement
Evaluation du risque suicidaire
*Intégration dans le dossier informatisé du patient d’un outil d’aide
*Association du personnel paramédical et des psychologues à l’évaluation du risque suicidaire
Suivi du nombre de lignes de prescription de neuroleptiques argumentées
*Intervention d’un médecin d’une unité d’accueil pour malades difficiles
*Réduction à 2 du nombre de ligne de neuroleptique prescrit
Pertinence du sevrage du patient dépendant a l'alcool en milieu hospitalier spécialisé
*Intégration dans le dossier informatisé du patient d’un outil d’aide à l’évaluation de la pertinence du sevrage en
milieu hospitalier
Le dossier du patient « Secteur IO1 »
*Formation des médecins du secteur pour une meilleure connaissance du logiciel « Dossier informatisé »
*Intégration dans le dossier informatisé d’items pertinents pour la prise en charge des enfants et adolescents
Prescription médicamenteuse chez la personne âgée
*Evaluation systématique des prescriptions d'entrée dans un délai de 8 jours après l'admission

METTRE EN CONCORDANCE TRAITEMENT ET PATHOLOGIES
Cette EPP a été réalisée sur l’unité de géronto-psychiatrie Ecalgrain à
VALOGNES . Cette unité accueille des personnes qui sont âgées de plus
de 65 ans , souffrant de troubles psychiatriques associés à une autonomie
réduite par un trouble somatique ou physique , cognitif ou une forte baisse
d’autonomie liée à la pathologie .
La prise en charge des personnes est organisée autour des problèmes
somatiques , psychiatriques et d’autonomie , avec un temps de médecin
généraliste , de psychiatre , présence d’un interne et une équipe
paramédicale coordonnée par un cadre infirmier .
Le dossier du patient est un dossier informatisé qui intègre observations
cliniques et prescription médicamenteuse .

METTRE EN CONCORDANCE TRAITEMENT ET PATHOLOGIES
•Le patient accueilli à Ecalgrain entre le plus souvent avec une
prescription médicamenteuse de son médecin traitant .
• Le praticien hospitalier qui l’accueille est confronté à l’évaluation de la
pertinence du traitement somatique et psychiatrique et à l’évaluation des
interactions du traitement somatique avec le traitement psychiatrique.
L’évaluation de la pertinence du traitement somatique est quelquefois
compliquée du fait que les antécédents médicaux et chirurgicaux ne sont
pas connus .
• La cohérence de l’ordonnance et de la poly-médication doivent être
interrogées et une simplification de l’ordonnance recherchées .

METTRE EN CONCORDANCE TRAITEMENT ET PATHOLOGIES
Un audit clinique ciblé réalisé sur 10% des dossiers patient de l’année 2008
a confirmé que seulement 50% des lignes de prescription ont une
concordance avec une ligne de la rubrique antécédents du dossier