outils - EPSMR

Dossier informatisé
EPSMR

Dossier définition
« Le dossier du malade est la mémoire écrite
de toutes les informations concernant un
malade, constamment mises à jour, et dont
l’utilisation est à la fois individuelle et
collective »
Cf: ANAES

Concepts du dossier
La finalité du dossier:
Mémoriser, coordonner, partager, communiquer,
alerter…
Le contenu du dossier:
Informations de soins et de santé de la personne ainsi que
que son environnement.
La tenue du dossier:
La mise à jours de ces informations.
Le support du dossier:
Informatique, classeur, cahier…

Pour le contenu
Approche descriptive
Liste sans fin des
éléments constitutifs.
Ce sont donc des
documents.
Pas de relations entre les
éléments.
Approche fonctionnelle
Liste des finalités et des
logiques des
informations utilisées.
Ce sont donc des outils.
Relations entre les
éléments.

Les outils et leur fonctions
Outil(s)
Informations
Informations
Informations
Actions 1
Actions 2
Actions 3
Collectif
Individuel
Outil 1
Outil 2
Outil 3