Indicateurs "Qualité des soins" - Centre Hospitalier MARMANDE

I
In nd di ic ca at te eu ur rs s t tr ra an ns sv ve er rs sa au ux x d de e q qu ua al li it té é e et t d de e s sé éc cu ur ri it té é d de es s s so oi in ns s
A
An nn né ée e 2 20 01 15 5
Mots clés Intitulé Description Résultat
Q
Qu ua al li it té é d du u d do os ss si ie er r p pa at ti ie en nt t
Tenue du dossier patient Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient
hospitalisé
92/100
A
D
Do oc cu um me en nt t d de e s so or rt ti ie e
Document de sortie
Cet indicateur, présenté sous forme de taux, évalue la
qualité du document de sortie produit le jour de la sortie
du patient
30/100
C
E
Ev va al lu ua at ti io on n d de e l la a d do ou ul le eu ur r
Traçabilité de la douleur Cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation de la
douleur dans le dossier du patient
98/100
A
S
Su ui iv vi i d du u p po oi id ds s
Dépistage des troubles
nutritionnels
Cet indicateur évalue le dépistage des troubles
nutritionnels chez le patient adulte
95/100
A
Q
Qu ua al li it té é d du u d do os ss si ie er r
a
an ne es st th hé és si iq qu ue e
Tenue du dossier
anesthésique Cet indicateur évalue la qualité du dossier d’anesthésie
92/100
A
T
Tr ra aç ça ab bi il li it té é d de e l l’ ’é év va al lu ua at ti io on n d de e
l
la a d do ou ul le eu ur r p po os st t- -o op pé ér ra at to oi ir re e
Traçabilité de l’évaluation de
la douleur post-opératoire
avec une échelle en salle de
surveillance post interven-
tionnelle (SSPI)
Cet indicateur, présenté sous forme d’un taux, évalue la
traçabilité dans le dossier anesthésique de l’évaluation de
la douleur post-opératoire avec une échelle sur la feuille
de surveillance du patient en SSPI (à l’entrée et à la sortie)
98/100
A
D
Dé éc ci is si io on n m mé éd di ic ca al le e e en n é éq qu ui ip pe e
e
en n c ca as s d de e c ca an nc ce er r
Réunion de concertation
pluridisciplinaire en
cancérologie
Cet indicateur évalue si une proposition de traitement a
été émise par au moins 3 médecins de spécialités
différentes lors de la prise en charge initiale d’un patient
atteint de cancer
94/100
A
I
In nf fe ec ct ti io on ns s a as ss so oc ci ié ée es s a au ux x s so oi in ns s
Mots clés Intitulé Description Résultat
A
An nn né ée e 2 20 01 14 4
P
Pr ré év ve en nt ti io on n d de es s i in nf fe ec ct ti io on ns s
n
no os so oc co om mi ia al le es s
Indicateur composite des
activités de lutte contre les
infections nosocomiales
(ICALIN.2)
Cet indicateur évalue l’organisation de la lutte contre
les infections nosocomiales, les moyens mobilisés et les
actions mises en oeuvre
93/100
A
R
Ri is sq qu ue e i in nf fe ec ct ti ie eu ux x
o
op pé ér ra at to oi ir re e
Indicateur composite de lutte
contre les infections du site
opératoire (ICA-LISO)
Cet indicateur évalue l’organisation pour la
prévention des infections du site opératoire en
chirurgie ou en obstétrique, les moyens mobilisés et
les actions mises en oeuvre
95/100
A
A
An nn né ée e 2 20 01 15 5
H
Hy yg gi iè èn ne e d de es s m ma ai in ns s
Indicateur de consommation de
produits hydro alcooliques
(ICSHA.2)
Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en
œuvre effective de l’hygiène des mains
95/100
A
M
Ma aî ît tr ri is se e d de es s b ba ac ct té ér ri ie es s
m
mu ul lt ti i- -r ré és si is st ta an nt te es s
Indicateur composite de la
maîtrise de la diffusion des
bactéries multi-résistantes
(ICA-BMR)
Cet indicateur évalue l’organisation pour la maîtrise
de la diffusion des bactéries multi-résistantes, les
moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par
l’établissement
84/100
B
Bactériémie nosocomiale à
Staphylococcus aureus résistant
à la méticilline :
Indicateur complémentaire
Cet indicateur évalue la proportion de bactériémies à
Staphylococcus aureus acquise dans l’établissement
7 % -
A
An na al ly ys se e d de es s é ép pi is so od de es s
d
d’ ’i in nf fe ec ct ti io on ns s à à
S
St ta ap ph hy yl lo oc co oc cc cu us s a au ur re eu us s
m
mu ul lt ti ir ré és si is st ta an nt t
(
(B BN N- -S SA AR RM M) )
Bactériémie nosocomiale à
Staphylococcus aureus résistant
à la méticilline :
Indicateur principal
Cet indicateur évalue la proportion de bactériémies à
Staphylococcus aureus acquise dans l’établissement
considérées comme potentiellement évitables ayant
fait l’objet d’une analyse des causes
Non
applicable
Non
applicable
B
Bo on n u us sa ag ge e d de es s
a
an nt ti ib bi io ot ti iq qu ue es s
Indicateur composite de bon
usage des antibiotiques
(ICATB.2)
Cet indicateur reflète le niveau d’engagement de
l’établissement de santé dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques
92/100 A
C
CE EN NT TR RE E H HO OS SP PI IT TA AL LI IE ER R I IN NT TE ER RC CO OM MM MU UN NA AL L
M
MA AR RM MA AN ND DE E T TO ON NN NE EI IN NS S
A B C
La lettre
et la couleur exprime
nt le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %
.
A
C D E
La lettre indique la classe de performance
de l’établissement. Les meilleurs résultats so
nt en vert,
les moins bons en
rou
ge
.
B

Pour accéder
à l
’
ensemble
des indicat
eurs du CHIC Marmande
-
Tonneins
: http//www.scopesante.fr
I
In nd di ic ca at te eu ur rs s d de e q qu ua al li it té é e et t d de e s sé éc cu ur ri it té é
d
de es s s so oi in ns s d de e s sp pé éc ci ia al li it té é
P
Pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e e en n c ch ha ar rg ge e i in ni it ti ia al le e d de e l l’ ’a ac cc ci id de en nt t v va as sc cu ul la ai ir re e c cé ér ré éb br ra al l
A
An nn né ée e 2 20 01 14 4
Mots clés Intitulé Description Résultat
D
Dé éb bu ut t d de es s s sy ym mp pt tô ôm me es s
d
de e l l’ ’a ac cc ci id de en nt t v va as sc cu ul la ai ir re e
c
cé ér ré éb br ra al l
Date et heure de survenue des
symptômes lors de la prise en
charge initiale de l’accident
vasculaire cérébral
Cet indicateur évalue si la date et l’heure de
début des symptômes ont été notées dans le
dossier du patient hospitalisé pour un
infarctus cérébral
93/100 A
E
Ev va al lu ua at ti io on n d du u b be es so oi in n
d
de e r ré éé éd du uc ca at ti io on n d da an ns s l le e
c
ca ad dr re e d de e l l’ ’a ac cc ci id de en nt t
v
va as sc cu ul la ai ir re e c cé ér ré éb br ra al l
Evaluation par un professionnel
de la rééducation lors de la prise
en charge initiale de l’accident
vasculaire cérébral
Cet indicateur mesure si l’évaluation par un
professionnel de la rééducation (médecin de
médecine physique et de réadaptation, kinési-
thérapeute, orthophoniste, ergothérapeute) a
été notée dans le dossier du patient hospitalisé
pour un accident vasculaire cérébral
26/100 C
Q
Qu ua al li it té é d du u d do os ss si ie er r
p
pa at ti ie en nt t d da an ns s l le e c ca ad dr re e
d
de e l l’ ’a ac cc ci id de en nt t v va as sc cu u- -
l
la ai ir re e c cé ér ré éb br ra al l
Tenue du dossier patient dans le
cadre lors de la prise en charge
initiale de l’accident vasculaire
cérébral
Cet indicateur évalue la qualité du dossier du
patient hospitalisé pour un accident vasculaire
cérébral
82/100 B
P
Pr ré év ve en nt ti io on n e et t p pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e i in ni it ti ia al le e
d
de e l l’ ’h hé ém mo or rr ra ag gi ie e d du u p po os st t- -p pa ar rt tu um m i im mm mé éd di ia at t
A
An nn né ée e 2 20 01 14 4
Mots clés Intitulé Description Résultat
P
Pr ré év ve en nt ti io on n d de e
l
l’ ’h hé ém mo or rr ra ag gi ie e a ap pr rè ès s u un n
a
ac cc co ou uc ch he em me en nt t
Prévention de l’hémorragie lors
de la délivrance après un
accouchement
Cet indicateur évalue si la modalité de la
délivrance, la réalisation d’une injection
prophylactique d’ocytocine et le contrôle de l’état
du placenta ont été notés dans le dossier de la
patiente
87/100 B
S
Su ur rv ve ei il ll la an nc ce e c cl li in ni iq qu ue e
m
mi in ni im ma al le e e en n s sa al ll le e d de e
n
na ai is ss sa an nc ce e a ap pr rè ès s u un n
a
ac cc co ou uc ch he em me en nt t
Surveillance clinique minimale
en salle de naissance après un
accouchement
Cet indicateur évalue si la surveillance clinique
minimale dans les 2 heures qui suivent l’accou-
chement et l’examen autorisant la sortie de la
patiente de la salle de naissance
62/100 C
P
Pr ri is se e e en n c ch ha ar rg ge e i in ni it ti ia al le e
d
de e l l’ ’h hé ém mo or rr ra ag gi ie e d du u
p
po os st t- -p pa ar rt tu um m i im mm mé éd di ia at t
Prise en charge de l’hémorragie
du post-partum immédiat
Cet indicateur évalue si l’heure du diagnostic, le
volume de sang perdu et la réalisation d’au moins
un geste endo-utérin sont notés dans le dossier de la
patiente
75/100 B
S
Sa at ti is sf fa ac ct ti io on n d de es s p pa at ti ie en nt ts s h ho os sp pi it ta al li is sé és s ( (e e- -S Sa at ti is s) )
A
An nn né ée e 2 20 01 15 5
Mots clés Intitulé Description Résultat
N
No ot te e d de e s sa at ti is sf fa ac ct ti io on n
g
gl lo ob ba al le e d de es s p pa at ti ie en nt ts s
Note de satisfaction globale des
patients en hospitalisation +48 h
en MCO (Médecine, Chirurgie,
Obstétrique)
Cet indicateur mesure la satisfaction globale
des patients hospitalisés plus de 48h en
Médecine, Chirurgie ou Obstétrique et ayant
participé à l’enquête nationale e-Satis
Données insuffisantes
A B C
La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’ob
jectif national fixé à 80 %.
A B C
La lettre et la couleur expriment le positionnement de l’établissement par rapport à l’objectif national fixé à 80 %.