NOM P. de l`auteur du mémoire, 20XX
UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2016
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Burnout chez les infirmiers exerçant en psychiatrie : état des lieux,
facteurs de risque et apports du concept de flexibilité psychologique
Présentée et soutenue publiquement le mardi 19 avril 2016 à 18h
au Pôle Formation
Par Mathieu CAUDRON
_______________
JURY
Président :
Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Guillaume VAIVA
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Monsieur le Docteur Olivier PRUDHOMME
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Olivier PRUDHOMME
_______________
CAUDRON Mathieu
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises dans
les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.
CAUDRON Mathieu
Liste des abréviations
AAQ-II : Acceptance and Action Questionnaire II / Questionnaire d’Acceptation et
d’Engagement II
ACT : Acceptance and Commitment Therapy/ Thérapie d’Acceptation et
d’Engagement
BO : Burnout
CH : Centre Hospitalier
CIM : Classification Statistique Internationale des Maladies et des Problèmes de Santé
Connexes
CMP : Centre Médico Psychologique
dp : Dépersonnalisation
DREES : Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques
DSM : Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders)
EE : Evitement expérientiel
ee : Epuisement émotionnel
EPSM : Etablissement Public de Santé Mentale
F2RSM : Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale
FP : Flexibilité Psychologique
HDJ : Hôpital de Jour
IC : Intervalle de Confiance
IDE : Infirmier(e) Diplômé(e) d’Etat
INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques
INRS : Institut National de Recherche et de Sécurité
MBI: Maslach Burnout Inventory
MBI-HSS: Maslach Burnout Inventory - Human Service Survey
MEAQ : Multidimentional Experiential Avoidance Questionnaire/ Questionnaire
Multidimensionnel d’Evitement Expérientiel
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OR : Odds Ratio
pap : Perte d’accomplissement personnel
CAUDRON Mathieu
PRESST-NEXT : Promouvoir en Europe Santé et Satisfaction des Soignants au Travail
– Nurses Early Exit Study
SEP : Syndrome d’Epuisement Professionnel
SESMAT : Santé et Satisfaction des Médecins au Travail
TCC : Thérapies Cognitives et Comportementales
UHSA : Unité d’Hospitalisation Spécialement Aménagée
CAUDRON Mathieu
Table des matières
Résumé ...................................................................................................................... 1
Introduction ............................................................................................................... 3
Contexte théorique .................................................................................................... 4
I. Le burnout ..................................................................................................... 4
A. Sémantique ................................................................................................ 4
B. Historique ................................................................................................... 5
1. Apports antérieurs à 1970 ........................................................................ 5
2. Herbert Freudenberger ............................................................................. 6
3. Christina Maslach ..................................................................................... 6
4. Autres auteurs........................................................................................... 7
C. Concept Actuel .......................................................................................... 8
1. La triple dimensionnalité de Maslach ................................................. 9
2. Evolution naturelle ............................................................................... 9
D. Epidémiologie .......................................................................................... 10
E. Place dans la nosographie psychiatrique ............................................. 10
1. Clinique du burnout ........................................................................... 11
a. Signes physiques ............................................................................... 11
b. Signes affectifs et comportementaux .................................................. 11
c. Signes cognitifs .................................................................................. 12
2. Diagnostics différentiels .................................................................... 12
a. Les syndromes dépressifs .................................................................. 12
b. Les troubles anxieux........................................................................... 12
c. Les troubles somatoformes et la neurasthénie ................................... 13
d. Les troubles de l’adaptation ................................................................ 13
3. Comorbidités et évolutions ............................................................... 14
a. Les addictions .................................................................................... 15
b. Les conduites suicidaires ................................................................... 15
F. Le burnout chez les soignants ............................................................... 16
1. Chez les médecins ............................................................................. 16
2. Chez les infirmiers ............................................................................. 17
a. Chez les infirmiers exerçant en Psychiatrie ........................................ 17
G. Conséquences ......................................................................................... 18
1. Economiques ...................................................................................... 18
2. Démographiques ................................................................................ 18
3. Institutionnelles .................................................................................. 19
H. Prévention et traitements ....................................................................... 20
1. Axe organisationnel et professionnel .............................................. 20
2. Axe individuel ..................................................................................... 20
II. La flexibilité psychologique ....................................................................... 21
A. Approches historique et théorique ........................................................ 21
1. Les Thérapies Cognitives et Comportementales ............................ 21
2. Le Contextualisme fonctionnel ......................................................... 24
3. La Théorie des Cadres Relationnels ................................................. 25
4. La Thérapie d’Acceptation et d’Engagement ou ACT ..................... 26
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