Traumatismes crâniens de l`enfant – H Le Hors-Albouze

TRAUMATISME CRANIEN
DE L’ENFANT :
conduite à tenir ?
H Le Hors-Albouze
Urgences pédiatriques
Timone enfants – Marseille

Traumatismes crâniens (TC)
de l’enfant
Grande fréquence
même si incidence réelle mal connue
Classification en fonction du
score de Glasgow (GCS):
TC Graves : GCS < 8
TC Modérés : GCS 9-12
TC Mineurs : GCS 13-15

Ouverture des yeux
Spontanée
A la demande
A la douleur
Aucune réponse
4
3
2
1
Spontanée
A la demande
A la douleur
Aucune réponse
Réponse verbale
Orienté, parle
Désorienté
Paroles inappropriées
o
ns incom
p
réhensibles
Aucune réponse
5
4
3
2
1
S
So ou ur ri it t, , f fi ix xe e e et t s su ui it t
P
Pl le eu ur re e, , c co on ns so ol la ab bl le e
P
Pl le eu ur re e, , i in nc
co on ns so ol la ab bl le e
G
Gé ém mi it t à à l la a d do ou ul le eu ur r
A
Au uc cu un ne e r ré ép po on ns se e
Réponse motrice
A la demande
Localise la douleur
Se retire à la douleur
Flexion à la douleur
Extension à la douleur
Aucune réponse
6
5
4
3
2
1
M
Mv vt ts s s sp po on nt ta an né és s i in nt te en nt ti io on nn ne el ls s
S
Se e r re et ti ir re e a au u t to ou uc ch he er r
S
Se e r re et ti ir re e à à l la a d do ou ul le eu ur r
F
Fl le ex xi io on n a an no or rm ma al le e
E
Ex xt te en ns si io on n a an
no or rm ma al le e
A
Au uc cu un ne e r ré ép po on ns se e
Score de Glasgow
Score de Glasgow
Adulte Enfant

Facteurs de gravité des TC de l’enfant
Particularités pédiatriques /anatomie :
volume tête/corps, voûte plus fine, ébranlement
cerveau moins myélinisé/ adulte

Facteurs de gravité des TC de l’enfant
Particularités pédiatriques /anatomie :
volume tête/corps, voûte plus fine, ébranlement
cerveau moins myélinisé/ adulte
Particularités pédiatriques /physiologie céréb.
Compliance cérébrale
plus faible :
QPIC + rapide