Peep et auto-peep
PEEP et auto-PEEP
Dr Marilyn Fortin, MD, FRCPC
Anesthésiste-intensiviste
Hôtel-Dieu de Lévis
18 Novembre 2010
Objectifs
•Définir PEEP et auto-PEEP
•Connaître des stratégies pour minimiser
l’auto-PEEP
•Connaître les bénéfices et inconvénients du
PEEP (effets physiologiques)
•Appliquer de façon appropriée des stratégies
PEEP et manoeuvres de recrutement en
ARDS
• Évaluer l’utilité du PEEP per-opératoire en
chirurgie élective
Définitions
•Pulmonary End Expiratory Pressure
•PEEP extrinsèque
•appliqué via un respirateur
•PEEP intrinsèque
•secondaire à une expiration incomplète (auto-peep)
Bénéfices du PEEP
• Améliorer l’oxygénation
•Améliorer la fonction cardiaque via
diminution de la post-charge VG
• Annuler les effets de l’auto-PEEP
• Maintenir l’ouverture des voies aériennes
(bronchomalacie)
• Eviter l’atélectrauma
Dangers potentiels du PEEP
•Hypotension artérielle via diminution de
la pré-charge
•Particulièrement si hypovolémie
•Diminution potentielle de la PPC
•Suggéré de monitorer TAM et TIC si peep utilisé
• Aggraver l’hypoxémie
•Si embolie pulmonaire et compression de
vaisseaux sains
•Hyperinflation dynamique
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