Venticule droit et SDRA

Ventricule droit et ARDS
Patrick Sengès
DESC réanimation médicale - mars 2007

Anatomie du VD
•Essentiel de la partie antérieure
du cœur
•Géométrie complexe
•Chambre de remplissage
•Chambre de chasse ou
infundibulum
•Vascularisation:
• coronaire Dte
•Diastolique et systolique

Rappel physiologie VD
• Surface étendue/volume
• Compliance +++
–Paroi fine (3mm)
–Inversion de la courbure
septale
Circulation droite
4 mécanismes de
contraction
Abaissement du plancher
tricuspidien
Epaississement de la paroi libre
Epaississement septal
Contraction VG
Ejection d’un volume impt
avec raccourcissement minime
« Soufflet »
Basse pression Basse résistance

Particularités de la fonction VD
• Le VD peut se dilater brutalement grâce à un
changement de configuration
Sa fonction diastolique est tolérante
• Le VD s’adapte difficilement à une augmentation de
charge
Sa fonction systolique est sensible.

Interdépendance ventriculaire
Norm
al
CPA
Rôle (+++) de 2 structures:
Le péricarde inextensible
Le septum interventriculaire commun
Somme des dimensions ventriculaires peu
modifiées dans les situations aigues
Toute dilatation diastolique du VD
s’accompagne d’un trouble de la relaxation
diastolique du VG qui gène son remplissage.