universite de nantes faculte de medecine

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LA CROSSE DE L’AORTE
Par
Florent MAILLARD
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LA CROSSE DE L’AORTE
Par
Florent MAILLARD
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

Je remercie :
 Monsieur le Professeur J. LEBORGNE
pour ses conseils lors de la réalisation de ce travail
 Le personnel du laboratoire d’anatomie :
- Monsieur LAGIER Stéphane
- Monsieur BLIN Yvan
pour leur disponibilité, leur compétence
 Monsieur le Professeur DUPAS et Monsieur le Docteur REDON
pour m’avoir prêté des clichés scannographiques
 Monsieur le Docteur BARON
pour m’avoir permis d’assister à une correction chirurgicale d’une
coarctation de l’aorte

I – INTRODUCTION
II –RAPPELS ANATOMIQUES
1 – Constitution, trajet et orientation de la crosse aortique
2 – Rapports de la crosse de l’aorte
3 – Collatérales de la crosse de l’aorte
III –CONDUITE DES DISSECTIONS
1 – But de l’étude
2 – Matériel et méthode
3 – Voie d’abord et plan superficiel
4 – Dissection des plèvres et des nerfs phréniques, résection du reliquat thymique
5 – Abord de la partie ascendante de la crosse aortique : ouverture de la cavité péricardique
6 – Dissection des rapports supérieurs, antéro-gauches et inférieurs de l’arc aortique
7 – Résection des deux poumons
8 – Rapports postérieurs de la partie horizontale de la crosse aortique
9 – Origine de la crosse
10 – Comparaison avec l’anatomie du fœtus
11 – Coupes transversales
IV – ORGANOGENESE ET MALFORMATIONS CONGENITALES
1 – Cloisonnement du tronc et du cône artériel et applications cliniques
2 – Développement du système artériel et applications cliniques
3 – Autres malformations de la crosse aortique
V – PATHOLOGIE ACQUISE : LES RUPTURES TRAUMATIQUES DE L’AORTE THORACIQUE
(RTA)
1 – Mécanismes et description des lésions
2 – Gravité du traumatisme
3 – Diagnostic
4 – Traitement
VI – EXPLORATION
1 –Radiographie thoracique
2 –Aortographie thoracique
3 – Echographie
4 – Tomodensitométrie
5 – Imagerie par résonance magnétique
VII – CONCLUSION
VIII – BIBLIOGRAPHIE
PLAN

I – INTRODUCTION
L’aorte est le tronc d’origine de toutes les artères systémiques du corps humain.
Elle est composée de deux segments :
 l’aorte thoracique
 l’aorte abdominale
Le trajet de l’aorte thoracique permet de distinguer à ce vaisseau deux parties :
 la crosse de l’aorte, qui s’étend du ventricule gauche au flanc gauche de la quatrième vertèbre
thoracique. Elle passe ainsi du médiastin antérieur au médiastin postérieur en surcroisant la racine
du poumon gauche.
 l’aorte thoracique descendante, qui descend dans le médiastin postérieur jusqu’au diaphragme.
Sur le plan fonctionnel, la crosse de l’aorte est un segment fondamental puisqu’elle donne naissance aux
artères coronaires, aux artères carotides communes et aux artères subclavières (indirectement via un tronc
brachio-céphalique à droite).
Son territoire de vascularisation est donc représenté par :
 la tête et le cou
 les membres supérieurs
 une partie des parois thoracique et abdominale, le sein (territoire des artères thoraciques internes
issues des subclavières)
 le cœur
II – RAPPELS ANATOMIQUES
La crosse de l’aorte comprend deux segments :
 la partie ascendante (1)
 la partie horizontale ou arc de l’aorte (2)
Vue antéro
-
gauche
du médiastin –
TDM injecté mode
VRT
(reconstruction
3D)
1
2
Aorte
thoracique
descendante