Les nouvelles du FAG

Newsletter du FAG - Année 1 - N° 1 - Date: 26-02-2013
Les nouvelles du FAG
Rédaction: Dr. Lawrence Cuvelier, Dr. Jean-Luc Parmentier, Mr. Thierry Van Eeckhout
Editeur responsable: Dr. Jean-François Soupart
Dernières nouvelles:
Editorial
Le nouveau formulaire d'imagerie médicale
Les postes de garde, un défi pour les cercles
Editorial
Communiquer plus rapidement et efficacement, tel est l’objectif de la newsletter du FAG. Comme son nom l’indique,
le Forum des Associations de Généralistes constitue un lieu d’échange entre les représentants des Cercles et
associations de médecins généralistes francophones.
La pyramide des âges des généralistes, la problématique de la garde en MG, la défédéralisation des soins de première
ligne qui s’annonce sont autant de défis que la profession va devoir relever dans un proche avenir, et il est primordial
que tous ensemble nous préparions activement ce que sera la médecine générale de demain.
La newsletter permettra de communiquer rapidement aux généralistes francophones certaines prises de position
officielles du FAG mais nous voulons également qu’elle puisse servir d’instrument d’échange. Certains Cercles ont en
effet développé des initiatives intéressantes qui peuvent en inspirer d’autres.
N’hésitez donc pas à transmettre vos avis, craintes, projets ou toute autre remarque à [email protected]. Plus le débat
d’idées sera large, plus nous serons forts pour faire entendre à nos autorités notre vision de l’organisation des soins de
première ligne.
N'hésitez pas non plus à transférer cette première Newsletter du FAG à vos Consœurs et Confrères qui ne se seraient
pas encore inscrits: ils peuvent le faire via le site web du FAG: www.forumag.be, cliquer sur "inscription à la
newsletter".
Le nouveau formulaire d'imagerie médicale
Formulaire imagerie médicale : adapté à la pratique courante des médecins généralistes ?
À partir du 1er mars 2013, les médecins sont priés par l’INAMI d’utiliser pour toute demande d’imagerie médicale
(nouvelles règles pour la precription de radiographies, CT-scans, IRM et échographies) un formulaire mentionnant les
informations cliniques « pertinentes » concernant le patient pour qui l’examen est demandé, ainsi que la motivation
pour cet examen. Plusieurs organisations de médecins ont déjà réagi aux nouvelles règles. Lisez le communiqué du
FAG à ce sujet.
Le FAG y voit beaucoup de positif, par exemple: trop d’examens d’imagerie, par exemple des radiographies, sont
prescrits inutilement, dont une partie non négligeable est due à des actes purement défensifs, notamment dans les
services d’urgence. Le formulaire proposé invite les médecins à la réflexion avant de prescrire de l’imagerie médicale.
Le FAG se pose cependant certaines questions, telles que: de nombreux examens sont répétés d'une institution de soins
à l'autre, faute d'une transmission adéquate. Pour quand l’utilisation d’un dossier partagé, du type Réseau Santé Wallon
ou ABRUMET, afin d’éviter les redondances ? Le formulaire est-il bien adapté à la pratique courante du médecin
généraliste ? Pensons par exemple aux visites à domiciles et aux gardes, où le médecin n’a pas accès au dossier du
patient qu’il ne connaît pas.
Conclusion:
Le FAG estime que ce formulaire nous a été imposé prématurément sans concertation valable. Dans la pratique
médicale courante du médecin généraliste, plus précisément lors des visites à domicile ou pendant les gardes, il est
quasi impossible de l’utiliser. Le FAG invite donc les médecins à provisoirement ne pas utiliser le formulaire en
question. Le FAG incite également les autorités à revoir ce dossier et à adapter éventuellement le formulaire, en
laissant les différentes rubriques à compléter de manière facultative et non pas obligatoire.
Les postes de garde, un défi pour les cercles
(Téléchargez l'article complet ici)
L’émergence d'un nouveau concept
Il y a dix ans le premier poste de garde de médecine générale voyait le jour. Ce qui était alors une expérience a pris
rapidement de l’extension tant au nord qu’au sud du pays. Cette initiative présente plusieurs dimensions fort
intéressantes. En premier lieu, il s’agit d’optimaliser le travail du médecin de garde qui peut passer plus de temps à
faire de la médecine qu’à faire des déplacements.
Par ailleurs, expérience faite, la plupart des patients ne formulent aucune objection à se déplacer pour recevoir un soin
de médecine générale le soir ou le week-end. Bien sur la garde à domicile reste indispensable, mais partout où des
postes de gardes se sont implantés, le nombre de visites a baissé de façon spectaculaire.
D’un point de vue de la sécurité, le poste de garde représente un apport appréciable. Il est tout de même paradoxal que
l’on demande à des médecins de se présenter seul chez des inconnus alors que ceci n’est demandé ni à des policiers ni
à des ambulanciers.
La rationalisation
L’extension des postes de gardes grâce à la collaboration des cercles fait qu’actuellement, un belge sur deux peut
bénéficier des services d’un PMG. Au départ ceci s’est fait sous un concept expérimental, avec un soutien de l’INAMI.
La diversité des expériences a amené celui-ci à rationaliser les expériences et à tenter de trouver les communs
dénominateurs des postes de gardes.
Conclusion
Même si cette rationalisation paraît indispensable, elle ne doit être qu’une première étape et s’inscrire dans une
réforme des gardes dont les cercles sont les premiers responsables. Il y a quelques facteurs dont il faudra tenir compte
à l’avenir. Il y aura lieu d’examiner l’efficacité et l’efficience de la garde. Les postes locaux doivent pouvoir s’adapter
aux réalités locales, p.ex.: que faire quand le territoire d’un cercle est submergé de touristes pendant les vacances? Que
faire quand il y a des situations de crise comme un afflux de sans papiers, de sans abri, des alertes sanitaires ou des
grèves de la faim? Les nouveaux postes de gardes vont se voir rapidement attribuer leur budget (dans le courant du
mois de mars) et l’enveloppe est passée d’environ 10 millions d’euros à près de 18 millions. Bien des questions
demeurent et doivent faire l’objet de débats.
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