agnosies visuelles
publicité
AGNOSIES VISUELLES Etiologies et circonstances de survenue : développementales Etiologies et circonstances de survenue : acquises • • • • Anoxies, intoxications Traumatismes crâniens Encéphalites Formes progressives: DTA • Plus rarement : AVC bilatéraux, cérébrale post., tumeurs calleuses • D ’emblée ou après une phase de cécité corticale Lésions : bilatérales; lingual, fusiforme, splenium, angulaire . l’agnosie est une pathologie de la voie du QUOI: système parvo-cellulaire,voie ventrale Evaluations standardisées • Batterie de décision visuelle d’objets (Bergego, Pradat-Diehl, Ferrand, Orthoédition) • Birmingham Object Recognition Battery (Humphreys & Riddoch) • Occupational Therapy Adult Perceptual Screening Test (Cooke et al, 2005) Formes cliniques • • • • • • Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie (voie ventrale) Balint, agnosies spatiales, ataxie optique, simultagnosie (voie dorsale) Formes cliniques • • • • • Agnosie complète AGNOSIE OBJETS-IMAGES Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie De LISSAUER (1888) : Agnosie aperceptive, agnosie associative … … au modèle de Marr : la perception passe par un continuum de représentations Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D (primal sketch) Représentations structurales 2D Représentation structurale 3D utilisation Association à une représentation sémantique verbalisation Niveau pré-agnosique, ou agnosie de forme Benson & Greenberg, Milner Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2D Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique • niveau sensoriel > esquisse primaire 2D • Comportement voisin d’une cécité corticale, mais accès à un traitement visuel minimal:couleurs, mouvement • Appariements, Carrés d’Efron, copie de dessins impossibles verbalisation Niveau structural : AGNOSIE APERCEPTIVE Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique • Plutôt lésions droites ou bilatérales • perplexes, circonlocutions, erreurs visuelles • conservation usage (what/how) • échouent aux épreuves explorant la structuration des percepts (formes): copie, appariements, décision d’objet verbalisation • Primal sketch 2 D > forme egocentrée 2,5 D Niveau structural : agnosies aperceptives de rang supérieur • Warrington: – agnosie de transformation – passage de représentation structurale égocentrée 2,5D à la forme 3D – Appariements de formes prototypes avec formes insolites Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D • Humphreys, Riddoch : Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique – agnosie d’intégration – chimères et décision d’objet verbalisation Niveau sémantique : AGNOSIE ASSOCIATIVE Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique • Plutôt lésions gauches ou bilatérales, angulaire, splenium • Anosognosie, persévérations, erreurs sémantiques ou sans aucun lien • Echouent aux épreuves explorant l’association des formes aux stocks sémantiques : appariements d’objets différents de même verbalisation usage, description d’usage et propriétés. Niveau sémantique : agnosie asémantique Trouble de reconnaissance non limité au canal visuel Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique verbalisation Niveau verbal: aphasie optique • Entrée dans le langage et appariement représentation visuelle / représentation lexicale: échec sélectif de dénomination sur canal visuel Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D usage Association à représentation sémantique verbalisation En résumé ... Entrées sensorielles Copie de dessins, carrés d’Efron Esquisse primaire (primal sketch) Copie complexe, appariement formes identiques Représentation structurale 2D Appariement formes prototype/forme insolite Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique Appariement selon usage, propriétés Dénomination Verbalisation Entrées sensorielles Agnosie de formes Esquisse primaire (primal sketch) Représentation structurale 2D AGNOSIE APERCEPTIVE Agnosie d ’intégration Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique Agnosie de transformation AGNOSIE ASSOCIATIVE, agnosie asémantique Aphasie optique Verbalisation Formes cliniques • • • • • Agnosie complète Agnosie objets-images ALEXIE PURE Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie Alexie pure, ou agnosique Conservé : Altéré : • écriture spontanée et • lecture des mots • lecture et appariement dictée (ne peut se relire) • épellation des lettres • lecture kinesthésique • copie • lecture lettre par lettre • reconnaissance implicite de mots usuels Alexie pure (Sieroff) • Hypothèse représentationnelle: application du modèle de Marr aux lettres (2,5D) et trouble assemblage (mémoire de travail) en mots • Hypothèse attentionnelle: conservation d’une stratégie d’attention volontaire pour des fragments de mots (lettre par lettre), atteinte de l’attention automatique globale Formes cliniques • • • • Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES COULEURS • Prosopagnosie Examen clinique • Traitement perceptif de la couleur: – appariement de couleurs : test des laines d ’Holmgreen – discrimination colorée : tests d’Ishihara et FarnsworthMunsell 100 Hue • Dénomination des couleurs • Traitement sémantique de la couleur : – imagerie mentale, associations sémantiques (citron/jaune), – coloriage Formes cliniques • Achromatopsie cérébrale • « Agnosie des couleurs » • Anomie des couleurs Achromatopsie cérébrale (Meadows 74, Heywood et al, 87) Altéré : • le monde est gris, ou marron • Holmgreen • Ishihara • Farnsworth-Munsell 100 • désignation • dénomination Conservé : • discrimination teintes de gris • imagerie mentale et associations sémantiques (citron/jaune) • coloriage • traitement implicite « Agnosie des couleurs » échec à toutes épreuves, sauf imagerie mentale colorée. incapacité à associer les afférences colorées à des représentations colorées en mémoire sémantique ? Anomie des couleurs • Aphasie optique limitée au nom des couleurs • dysconnexion colori-verbale (avec alexie pure, Geschwind & Fusillo) Formes cliniques • • • • • Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs PROSOPAGNOSIE Examen clinique • Traitement perceptif des visages: – appariement de visages vus sous des angles différents • Traitement sémantique des visages : – appariement de visages selon le sexe, selon l’âge, – reconnaissance des émotions (quoique …) – appariement noms-visages familiers, – appariement noms ou fonction-visages célèbres. Prosopagnosie : agnosie pour les physionomies Altéré : • identité visages familiers, célèbres, du patient lui-même. • mémoriser des visages nouveaux Conservé : • identification par voix, vêtements, traits distinctifs Variable : • reconnaissance âge, sexe, émotions • reconnaissance implicite Hypothèse : • Composante perceptive : trouble appariements visages non familiers sous angles différents • Composante mnésique et associative : – appariements OK, – Tr appariement visage / nom ou visage / attributs (sexe, âge, émotions) Lingual, fusiforme, parahippocampique à droite ? Ou même réseau pour mots et visages ? (Kleinschmidt, 2006) Disponible sur : AMPRA.fr rubrique publications
