INTRODUCTION A LA PSYCHOLOGIE EXPERIMENTALE TRAVAUX PRATIQUES Julie Nys La reconnaissance visuelle des objets Approche neuropsychologique La Neuropsychologie Compréhension du fonctionnement cognitif normal à travers l’étude de patients cérébrolésés. Fait partie des neurosciences cognitives avec la Neurologie, la Neurochirurgie, la Psychologie Cognitive, la Neuroimagerie,… Utilisation de batteries d’évaluation Modèle de Marr Objectif: décrire comment l'image de l'objet telle qu'elle se trouve représentée sur la rétine est transformée en une description symbolique interne, en une représentation mentale. 3 types de représentations: 1. L’esquisse primaire (représentation initiale) : analyse de la répartition des sensations lumineuses. 2. La représentation 2 1/2D : structure spatiale de l'objet tel qu'il est vu par le sujet. Informations sur la profondeur, la localisation des surfaces, leur texture... La limite essentielle de la représentation 2 1/2 D est qu'elle manque de généralité puisqu'elle représente l'objet seulement tel qu'il est perçu par l'examinateur "pas le dos par exemple" Elle est donc centrée sur l’utilisateur. 3. La représentation de type 3D : représentation centrée sur l'objet et donc indépendante du point de vue de l'observateur. Informations en relation avec la taille réelle des objets, les dimensions et les positions respectives de leurs surfaces. C'est cette représentation 3D qui sera ensuite comparée aux informations contenues en MLT. Le modèle postule qu'un objet peut être reconnu en comparant les vues centrées sur l'objet et sur le sujet à des descriptions structurales des objets stockées en mémoire (représentations des parties de l'objet et de leur configuration spatiale). Ces représentations structurales donneraient ensuite accès aux représentations sémantiques. 1 Il y a donc deux niveaux d'informations distincts: 1. Au niveau des représentations structurales se trouvent les informations relatives à la forme de l'objet 2. Au niveau des représentations sémantiques se trouvent stockées les informations relatives aux propriétés et attributs de l'objet (par exemple son usage) Le traitement visuel des objets en vue de leur reconnaissance requiert les opérations suivantes: 1. Traitement qui consiste à détecter les composantes élémentaires: lignes, bords, longueurs ainsi que leur localisation et orientation sous 2 niveaux d'analyse : traitement local des traits et détection globale de la forme (représentation initiale). 2. Les éléments recueillis lors de la première étape sont mis en relation pour créer des ensembles permettant la ségrégation de la figure du fond et l'élaboration d'une représentation dépendante du point de vue du sujet. 2 3. L'étape suivante est la construction d'une représentation stable (= abstraite et invariante) en repérant l'orientation de l'objet entier. Cette opération permettrait de reconnaître l'objet sous différents points de vue. 4. L'étape ultérieure est la reconnaissance de la forme par l'accès en mémoire, aux stocks des représentations structurales sur l'objet. 5. L'étape suivante permettrait, à partir des représentations stockées, d'accéder au système sémantique, c'est-à-dire aux représentations de la fonction de l'objet et des objets auxquels il est souvent associé. Savoir à quoi sert l’objet. La représentation sémantique est amodal, on peut l’atteindre de différente façon (par l’écrit, l’orale, le visuel) 6. Une dernière opération consisterait à comparer les informations perceptives et les informations récupérées en mémoire. L’Agnosie visuelle L'agnosie visuelle peut se définir comme un trouble de la reconnaissance spécifique au canal visuel, sans déficit sensoriel. On ne reconnaît pas les objets que l’on voit. Remarque: si c'est la reconnaissance des sons qui est altérée, on parlera d'agnosie auditive, si se sont les sensations somesthésiques, on parlera d'agnosie tactile. On peut réaliser un premier classement des agnosies qui tient compte du niveau perturbé (proposé par Lissauer) 1. Agnosie visuelle aperceptive jusque et y compris la représentation 3D 2. Agnosie visuelle associative après la représentation 3D La distinction repose sur une division essentielle au sein du processus de reconnaissance entre une étape perceptive (= recueil et traitement de l'information visuelle afin de la simplifier et la stabiliser pour aboutir à l'élaboration d'une représentation) et une étape mnésique (= comparaison entre la représentation épisodique actuelle et une représentation stockée en MLT) Agnosie aperceptive: la reconnaissance visuelle échoue parce que le traitement perceptif du stimulus est défectueux (pas le traitement sensoriel). Le sujet ne reconnaît pas l'objet parce qu'il ne le perçoit pas normalement. Agnosie associative: la reconnaissance de l'objet échoue car la représentation perceptive correcte dérivée de l'objet vu ne peut plus être associée à des informations stockées en mémoire et qui sont relatives aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l'objet. Le sujet ne reconnaît pas ce qu'il perçoit correctement. L'agnosie aperceptive résultera de déficits dans la séquence d'opérations qui dérivent une représentation 3D épisodique centrée sur l'objet. L'agnosie associative exprimera un trouble des opérations ultérieures d'appariement à une représentation structurelle stockée en mémoire ou d'accès aux informations sémantiques Or, chacune de des 2 phases de traitement constitue en elle-même un ensemble complexe d'opérations et, par conséquent, il existe diverses formes d'agnosies aperceptives et associatives (en fonction de la nature des sous-opérations déficitaires). Evaluation des troubles de la reconnaissance visuelle des objets Préambule à l'évaluation Afin de pouvoir évaluer le trouble de la reconnaissance visuelle, l'examinateur doit auparavant déterminer si le patient a la capacité de percevoir un stimulus visuel efficacement: 3 - absence de lésions périphériques (diminution de l'acuité visuelle, altération de la motricité oculaire, diminution du champ visuel, ...) - capacités de traitement neuro-sensoriel (sensibilité à la lumière, aux couleurs, sensibilité spatiale, ...) Ces examens sont effectués par les services ophtalmologiques. A. Evaluation du traitement perceptif Il est possible de réaliser l'ensemble des tests perceptuels proposés tout en étant incapable de reconnaître les objets sur lesquels les traitements sont effectués car aucune de ces épreuves n'implique l'accès aux connaissances sur les objets. Est-ce que le patient est capable d'encoder, d'analyser les propriétés de base de la forme des objets: la taille, l'orientation, la localisation, la longueur ? 1. Esquisse primaire A. Tâche de copie de forme élémentaire B. Tâche de discrimination perceptuelle : des paires d'items sont présentées et le patient doit dire si les items sont les mêmes ou différents. Exemples: comparer des orientations de lignes, des cercles interrompus, des longueurs de lignes, des tailles, ... 2. Représentation 2 ½ D A. Tâche des figures enchevêtrées. Dans la tâche, le patient doit identifier les différentes figures (lettres, formes géométriques, dessins d'objet) qui composent le stimulus enchevêtré. Il s'agit bien d'identification et non de dénomination. Classiquement, le patient désigne les stimuli cibles parmi un ensemble de stimuli proposés. Cela évalue la capacité à effectuer une ségrégation figure/fond. La réussite à cette tâche dépend de la capacité à grouper correctement les différentes parties de l'objet tout en ignorant les parties appartenant aux autres objets. B. Copie de dessin : Le patient doit copier un dessin qui lui est présenté. Il s’agit donc d’une image qui reste présentée selon son point de vue. La copie ne fait pas appel à la mémoire. 4 5 3. Représentation 3 D Tâches d'appariement ou de discrimination d'objets sous différents points de vue objet vue canonique (le plus souvent de profil) / vue inhabituelle Un patient qui ne présente aucun problème à ces épreuves perceptuelles est capable d'encoder les dimensions de base de lier ces dimensions dans un percept organisé et de le séparer de l'environnement d'encoder ces propriétés quel que soit le point de vue sous lequel l'objet est vu L’ensemble suivant de tâches évalue les processus perceptifs visuels : Discrimination d’attributs visuels tels que la taille, la position, la longueur et l’orientation : traitement des traits géométriques locaux Discrimination de forme : traitement de la forme globale Appariement de figures enchevêtrées : segmentation Contours illusoires : intégration Copie de dessins : représentation dépendante du point de vue Appariement d’objets présentés sous des points de vue différents : représentation indépendante du point de vue B. Evaluation des traitements associatifs 1. Connaissances structurales La tâche de décision d'objets : discrimination objets existants / objets inexistants. Par exemple construits en changeant la "tête" ou le "corps" de dessins réels. Ces dessins portent sur des objets artéfactuels aussi bien que sur des stimuli appartenant à la catégorie des vivants (animaux par exemple). 6 Appariement tête-corps - Complétion ou appariement Accès aux connaissances structurales à partir d'une entrée auditive. Par exemples: dessin de mémoire (entrée auditive ou écrite). Il est important d'être attentif à d'éventuels problèmes praxiques. Bien qu'il ne soit pas toujours possible de connaître le niveau antérieur du patient, un déficit d'imagerie conduira à une représentation où il manque des attributs structuraux (exemple: omission de la trompe de l'éléphant). Décision sur la véracité de phrases énonçant une propriété physique (structurale) d'un objet: une girafe a un long cou; un serpent a 4 pattes L’ensemble suivant de tâches évalue le stock des descriptions structurales des objets : décision d’objets (objet versus non-objet), connaissances visuelles fines, dessins de mémoire (« Dessine-moi un mouton ! »), apprentissage de non objets (capacité de se créer des nouvelles description structurale) 2. connaissances sémantiques Accès à la sémantique en modalité visuelle: o Epreuve de classement par catégories o Appariement associatif : relation sémantique entre deux objets (exemple: Test Pyramides et Palmier) : on doit replacer le palmier dans son cadre de vie. Replacer un objet dans son contexte. Accès à la sémantique à partir d'autres modalités o Classement catégoriel de mots écrits o Vérification de phrases énonçant des propriétés sémantiques (auditif ou écrit). Répondre à des questions sémantiques (le chat est un animal de compagnie ?, la raquette de tennis sert à chasser des mouches?) Tâches d’identification d’objets dans d’autres modalités. o Modalité tactile (tâche utilisant les mêmes objets que ceux utilisés pour l’identification visuelle d’objets réels) o Modalité auditive non verbale (sons) o Modalité auditive verbale : définition de mots présentés auditivement et correspondant aux dessins 7 Dans le cas analysé, il n’y a de problème ni dans la perception ni dans la reconnaissance, pourtant la patiente ne reconnaît pas les objets. On peut donc en conclure que le problème se trouve dans le lien entre le structural et le sémantique. Vidéo: Patiente K.M. Femme de 58 ans Premiers symptômes : o Elle joue avec son chien sur le gazon vert et la balle blanche lui apparaît rose o Le buvard vert sur son bureau lui apparaît rose o La patiente pense à un daltonisme qui se développerait Evolution : Les troubles évoluent. o Les ombres sont perçues comme des trous o La patiente se cogne dans les vitres o Lors d’une réception elle prend des mégots de cigarettes pour des sucreries Consultation chez le neuropsychologue après un ou deux ans d’évolution o Difficulté principale = identifier les objets Examen et devenir : elle confond les objets qui se ressemble mais pas problème sémantique. o Examen ophtalmologique normal: pas de trouble sensoriel o Diagnostic d’agnosie visuelle sur une atrophie corticale postérieure (maladie dégénérative, variante de l’Alzheimer) o Décès après quelques années. Très forte détérioration cognitive ayant dépassé la simple agnosie visuelle. 8