Session 6 - TED - Anatomopathologie - A Couvelard

Nouvelles classifications
anatomopathologiques des tumeurs
endocrines digestives
Anne Couvelard, Hôpital Beaujon
Cours Intensif de Cancérologie Digestive
29 et 30 avril 2010, Paris

Classification des TED: une
évolution progressive
•WHO, 2000 WHO, 2004
•Classification TNM en 2006 et 2007 (ENETS)
•Classification TNM en 2010 (UICC)

• Tumeurs endocrines bien différenciées
– Bénignes («de comportement bénin»)
– De comportement incertain
• Carcinomes endocrines bien différenciés
–Bas grade de malignité
• Carcinomes endocrines peu différenciés
– Haut grade de malignité
1/ Classification OMS:
3 classes histopronostiques

III.
Carcinomes peu
diff.
bénignes borderline
II.
Carcinomes bien différenciés
bénignes malignes
Peu diff.Bien différenciées
OMS : critères permettant de séparer
tumeurs bénignes vs malignes
Bas grade Haut grade
I.
Tumeurs bien différenciées
~5%

OMS 2000
Tumeur endocrine bien différenciée
Tumeur endocrine bien différenciée
Carcinome
endocrine bien
différencié
Carcinome
endocrine peu
différencié
OMS 2000
Bénin
Incertain
Carcinome
endocrine bien
différencié
Carcinome
endocrine peu
différencié
Différenciation histologique
Bien différenciée
Bien différenciée
Bien différenciée
Peu différenciée
Métastase
Non
Non
Oui
Possible
Invasion locale
Musculeuse non infiltrée*
Musculeuse non infiltrée*
Musculeuse infiltrée*
Possible
Taille
Estomac, intestin grêle:
≤1 cm
Estomac, intestin grêle:
>1 cm
Toute
Toute
Taille
Appendice, colon,
pancréas:
≤2 cm
Appendice, colon,
pancréas:
>2 cm
Toute
Toute
Invasion (vaisseaux/nerfs)
Non
Oui
Possible
Possible
Prolifération (mitoses/Ki-67)
≤2
>2
tout
>10/HPF ou >15%"
*, sous-séreuse dans l’appendice
Critères adaptés à chaque localisation
ou
ou
ou
BENIN
Pas de récidive, pas de dissémination
De plus, critère clinique:
Tumeur fonctionnelle (sauf insulinome) jamais bénin