Cours virus
Infections virales après allogreffe
de cellules souches
hématopoïétiques
Dr Christine Robin
Service d’hématologie clinique et de thérapie
cellulaire
Hopital Henri Mondor
Cours DES 21/04/2017
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aGvHD cGvH
G+ cocci
G- bacilli S. pneumoniae,H. influenzae
CMV VZV
(Aspergillus) Aspergillus
P. carinii, Toxo
Mo
HSV
Aplasia
Phase I Phase II Phase III
GREFFE
Le Timing classique des infections dans
les allogreffes myéloablatives
HSV
•> 80% séro+
•La majorité des infections après HSCT survient
dans les 4 semaines
•Cutanéo-muqueux +++:
–oral 85-90%
•10% de ces patients: atteinte oesophagienne
–Génital 10-15%
•Pas de surveillance PCR sang
•Prophylaxie des séro+ 3-5 semaines : aciclovir ou
valaciclovir
VZV
•Herpes-virus
•Risque jusqu’à 24 mois et + si GVH
•Risque 20-50% de développer un zona dans les 3 à 12
mois
•Facteurs de risque:
–Mismatch HLA
–GVH
•Valaciclovir efficace pour diminuer dissémination
•Eviter contact avec le virus
•Prophylaxie par aciclovir ou valaciclovir pendant 12
mois ou + si GVH pour séro+ AII
CMV
•Β herpes virus
•Virus à ADN double brin
•Capside icosaédrique
•Génome 230 kb (un des + gros parmi virus humains)
•Latence
•Où ? Probablement dans les cellules souches
médullaires de la lignée myéloïde
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