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Faculté de Médecine
ECOLE D’ORTOPHONIE
MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
PRISE EN CHARGE PRECOCE
POST-OPERATOIRE EN SERVICE DE
CANCEROLOGIE ORL
Etat de l’art, enquête et expérimentation
auprès d’un groupe de patients ayant bénéficié d’une
chirurgie de la cavité buccale et/ou de l’oropharynx
Par
MORENO-RUIZ Sophie
Né le 08 février 1989 à Toulon
Directeur de Mémoire : SERRIS Marilou,
Orthophoniste
Co-directeur de Mémoire :
BOZEC Alexandre,
Chirurgien ORL
Nice
2013 - 2014
© Université Nice Sophia Antipolis – Faculté de Médecine - Ecole d’Orthophonie
Université de Nice Sophia Antipolis - Faculté de Médecine – Ecole
d’orthophonie
MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
PRISE EN CHARGE PRECOCE
POST-OPERATOIRE EN SERVICE DE
CANCEROLOGIE ORL
Etat de l’art, enquête et expérimentation
auprès d’un groupe de patients ayant bénéficié d’une
chirurgie de la cavité buccale et/ou de l‘orophayrnx
Par
MORENO-RUIZ Sophie
Né le 08 février 1989 à Toulon
Directeur de Mémoire : SERRIS Marilou, Orthophoniste
Co-directeur de Mémoire :
BOZEC Alexandre, Chirurgien ORL
Membres du jury :
ADREY Brigitte, Orthophoniste
ANSELME Katia, IDE
LETHIMONNIER Marie-Laure, Orthophoniste
AUTUORI Julien, Kinésithérapeute
Nice
2013 - 2014
REMERCIEMENTS
A Madame SERRIS,
pour avoir fait émerger le sujet et m’avoir guidé avec bienveillance tout au long de
l'élaboration de ce mémoire;
pour m’avoir fait découvrir une passionnante facette du métier d’orthophoniste;
pour ses encouragements, son aide et son expérience.
A Monsieur BOZEC,
pour avoir participé au projet.
A l’équipe médicale et soignante de l’USC du Centre Antoine Lacassagne,
pour m’avoir accueillie et fait partager leur quotidien et leur expérience.
A ma famille, mes amis, mon amour
pour avoir toujours cru en moi et m’avoir apporté un soutien sans faille dans tout ce que
j’ai entrepris.
A mes deux acolytes (Apolline et Pauline),
Sans qui ces 4 années n’auraient pas été si belles.
A Marius,
Notre petit cœur.
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SOMMAIRE
Remerciements .................................................................................................................... 3!
Sommaire ............................................................................................................................. 4!
Introduction ......................................................................................................................... 6!
PARTIE THEORIQUE ....................................................................................................... 8!
I.!Notions anatomo-physiologiques .............................................................................. 9!
1.!La cavité buccale .................................................................................................. 9!
2.!Le pharynx .......................................................................................................... 13!
3.!Le larynx ............................................................................................................. 14!
II.!Rappel physiologique de la déglutition .................................................................. 15!
1.!Le temps oral ...................................................................................................... 16!
2.!Le temps pharyngé .............................................................................................. 16!
3.!Le temps oesophagien ........................................................................................ 17!
III.!Les traitements carcinologiques ORL .................................................................. 18!
1.!Rappels sur les cancers des VADS ..................................................................... 18!
2.!Les traitements chirurgicaux .............................................................................. 20!
3.!Les traitements non-chirurgicaux ....................................................................... 31!
IV.!La nutrition artificielle et la trachéotomie ............................................................ 35!
1.!La nutrition entérale ............................................................................................ 35!
2.!La nutrition parentérale ...................................................................................... 36!
3.!La trachéotomie .................................................................................................. 37!
V.!Le rôle de l'orthophoniste en service de cancérologie ORL .................................. 41!
1.!Objectifs de la prise en charge orthophonique ................................................... 42!
2.!Le bilan ............................................................................................................... 42!
3.!Information au patient et son entourage ............................................................. 46!
4.!La rééducation orthophonique ............................................................................ 47!
PARTIE PRATIQUE ........................................................................................................ 72!
I.!A l'origine de ce mémoire ....................................................................................... 73!
1.!Naissance du projet ............................................................................................. 73!
2.!Objectifs, hypothèses de travail et élaboration de la problématique .................. 74!
3.!Démarche ............................................................................................................ 75!
II.!Préalables à l'élaboration du protocole .................................................................. 76!
1.!Enquête ............................................................................................................... 76!
2.!Théorie et pratique : confrontation ..................................................................... 91!
3.!Conclusions ........................................................................................................ 96
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