III- Troubles de la déglutition en gériatrie

III- Troubles de la déglutition en gériatrie
Formation animée par Xavier CORMARY et Yann TANNOU, orthophonistes
Jeudi 23 et vendredi 24 avril 2015
9h à 12h45 et 14h15 à 18h
Lieu de la formation
Hôtel des Francs-62, boulevard Jeanne d’arc -02200 SOISSONS
Durée effective: 2 journées de 7 heures soit une durée effective de 14 heures
Tarif : 360 €
Effectif : 40 stagiaires
Contexte
Les troubles de la déglutition sont fréquents chez les personnes âgées (jusqu’à 60%
en institution), mais sont souvent mal estimés par les patients, les soignants et
l’entourage. L’enjeu nutritionnel et la peur de l’obstruction prédominent et occultent
les complications respiratoires. La démarche de soins, pour être efficace, doit être
préventive et rééducative, en conjuguant des actions individualisées et collectives.
L’orthophoniste est au coeur de ces actions en exerçant son métier de rééducateur
mais aussi en apprenant à devenir animateur de prévention auprès des autres
soignants
Objectifs
1. Repérer les troubles de la déglutition : la formation en anatomie,
physiologie, phonétique, langage et communication des orthophonistes nous
place en première ligne pour diagnostiquer ces troubles dans leurs diverses
dimensions. Nous devons pouvoir repérer les signes cliniques et les inscrire
dans le contexte global de la fragilité de la personne âgée et de ses
pathologies.
2. Rééduquer dans le contexte du patient : pour être efficaces, nous
devons élaborer une démarche de prise en soins qui ne sera pas seulement
rééducative, mais aussi préventive et adaptative. Pour cela, nous devons
interagir et intervenir avec l’environnement du patient, pour mettre en oeuvre
une action de prévention dans son écosystème

Programme de la formation
1. Comprendre le scénario des troubles de la déglutition et les risques encourus en
gériatrie.
● l’anatomo-physiologie de la déglutition
● les troubles de la déglutition
● les pathologies fréquemment impliquées : Alzheimer, Parkinson, AVC
● les facteurs de risques aggravants : l’aide pour manger et l’hygiène
buccale
● les conséquences : pneumopathie d’inhalation, dénutrition,
déshydratation
2. Connaître les moyens de dépistage, réaliser un bilan orthophonique, observer le
contexte.
● outils de dépistage
● outils de diagnostic
● examens objectifs
● observation de l’écosystème du patient
3. Réaliser un bilan orthophonique :
● poser un diagnostic et rédiger un compte rendu
● pour construire un projet rééducatif
● pour élaborer un projet palliatif
● pour produire un outil de pédagogie des médecins prescripteurs, des
équipes, des aidants
4. Connaître les nouveaux outils de rééducation et construire un projet individuel
adapté.
● moyens classiques de rééducation : exercices analytiques
● nouveaux outils de rééducation : EMST, programmes de rééducation
intensive
● notions de dynamique de rééducation adaptée à l’étiologie : Alzheimer,
Parkinson, AVC
5. Inscrire la rééducation dans l’écosystème du patient.
● stratégies compensatoires au quotidien : adaptations de posture,
texture, consistance
● l’hygiène buccale : un pré-requis indispensable
● l’hydratation comme objectif : protocole de Frazier
● la nutrition comme nécessité : apports diététiques indispensables
● l’alimentation comme moyen de rééducation : stimulations sensorielles
et gustatives
● l’éducation du patient et de son entourage
6. Analyse des pratiques de soins et de prévention sur les dossiers apportés par
chaque participant.
● rééducation / stimulation / palliation
● les supports écrits : avis au chevet du patient, plaquette d’information
● les réunions d’information du personnel : efficacité et limites

Moyens pédagogiques
● un livret remis à chaque participant contenant :
○ une revue de la bibliographie
○ des outils d’observation et de dépistage
○ des outils pédagogiques
● des vidéos d’animation, à l’exclusion de vidéos de patients par choix éthique des
formateurs : le consentement réellement éclairé des patients ne peut pas être obtenu
chez des patients très affaiblis
● des mises en situation :
○ les gestes pour donner à boire et à manger
○ les postures
○ les stimulations sensorielles
○ l’adaptation des textures
● des études de cas sur dossiers apportés par les participants :
○ pour poser un diagnostic et rédiger un plan de compte rendu de bilan
○ pour construire un projet rééducatif
○ pour élaborer un projet palliatif
● des productions communes au groupe en formation :
○ proposer des conseils incitatifs pour la famille
○ concevoir et communiquer une conduite à tenir pour le personnel soignant
○ construire des supports de prévention adaptés
Moyens d’encadrement et de suivi
Un représentant de la SAS FORPIC’form sera présent ; il sera chargé des relations
avec les stagiaires et du bon déroulement de la formation.
Une feuille d’émargement sera signée au début de chaque demi-journée.
Un questionnaire de satisfaction ainsi qu’un questionnaire portant sur les acquis de
connaissances seront remis aux stagiaires à la fin de la formation.
Renseignements pédagogiques
Pascaline Moquet : 06 83 36 96 69 / [email protected]
FIF-PL ET DPC

IV- Apport de l’orthophonie dans une approche
fonctionnelle de la presbyacousie
Formation animée par Hélène LEROUX, orthophoniste.
Jeudi 2 et vendredi 3 juillet 2015
9h à 12h30 et 14h à 18h30
Lieu
Hôtel des Francs-62, boulevard Jeanne d’Arc-02200 SOISSONS
Durée effective : 2 journées de 7 heures soit une durée effective de14 heures.
Tarif : 360 €
Effectif: 25 participants
Moyens pédagogiques
- moyens pédagogiques mis en œuvre :
- power point
- supports écrits
- vidéos
- ateliers/travaux pratiques
Objectifs
Avec le vieillissement de la population, la surdité liée à l’âge ou presbyacousie, constitue un problème
de santé publique.
En effet, 70% des personnes de plus de 65 ans ont des problèmes auditifs (Willott & al, 2001) mais la
presbyacousie reste un handicap sous diagnostiqué et peu pris en charge alors qu'elle impacte
souvent la capacité de communication avec autrui. La principale difficulté concerne l'intelligibilité
"J’entends, mais je ne comprends pas", particulièrement en milieu bruyant ou lors de conversations
mêlées.
Malgré l'amélioration des seuils auditifs avec le port régulier de l’aide auditive, cette plainte est
retrouvée de façon récurrente.
Les personnes presbyacousiques appareillées de façon conventionnelle le sont trop souvent sans
prescription de bilan orthophonique qui permettrait de prédire et vérifier l'efficacité de l'appareillage sur
le plan de la communication fonctionnelle et d'accompagner la réadaptation en cas de besoin. Plus
tard, dans le cas de l’implant, les personnes peinent parfois à s’approprier la solution technique mise
en oeuvre.
La presbyacousie, modèle de pathologie multifactorielle, atteint, certes, l’audition périphérique mais
fait également intervenir des facteurs auditifs centraux et cognitifs. La combinaison de ces trois
niveaux d’atteinte entraîne donc des troubles perceptivocognitifs complexes. Une rééducation
orthophonique spécifique doit pouvoir être proposée, incluant un entraînement auditif ciblé, la
stimulation de l’attention et de la mémoire de travail. Cela suppose au préalable d’affiner le diagnostic

orthophonique pour préciser l’origine des troubles.
Cette évaluation orthophonique est à intégrer dans une approche interdisciplinaire incluant le patient
lui-même, ses proches, les médecins (généraliste, du travail, ORL, gériatre,...) et l'audioprothésiste.
L’objectif de ce programme est autant de permettre aux orthophonistes d’optimiser leur participation
au dépistage de ce trouble chez leurs patients adultes et d’ajuster leur travail orthophonique auprès
des personnes presbyacousiques (bilans, rééducation) que de communiquer sur la spécificité de cet
accompagnement en direction des autres professionnels concernés par les troubles de l’audition de
l’adulte.
Programme
1er jour
• La presbyacousie: définition, vieillissement et cognition, conséquences, diagnostic et
indications de prise en charge.
• Comprendre la parole: la structure acoustique de la parole, les différents traitements pour
comprendre la parole.
Repas pris sur place
• Les fonctions auditives périphériques et centrales, anatomie et physiologie des voies
auditives centrales, troubles des processus auditifs centraux.
• L’évaluation de la compréhension de la parole: bilan de l’intégration auditive, bilan de
l’audition centrale, évaluation de la mémoire de travail et de l’attention.
2ème jour
• De la rééducation à la réadaptation: avantage de l’interdisciplinarité, collaboration avec
l’audioprothésiste, notions d’audiologie et d’audiométrie.
• L’entraînement auditif en conditions d’écoute variées et écologiques et la stimulation
cognitive.
Repas pris sur place
• L’enseignement de le lecture labiale, le travail de la voix et de l’articulation de la parole.
• La réadaptation psycho-sociale: comment déjouer l’auto-stigmatisation ? Mise en place de
groupes de communication, stratégies de communication, conseils à l’entourage.
Moyens d’encadrement et de suivi
Un représentant de la SAS FORPIC’form sera présent ; il sera chargé des relations
avec les stagiaires et du bon déroulement de la formation.
Une feuille d’émargement sera signée au début de chaque demi-journée.
Un questionnaire de satisfaction ainsi qu’un questionnaire portant sur les acquis de
connaissances seront remis aux stagiaires à la fin de la formation.
Renseignements pédagogiques
Pascaline Moquet : 06 83 36 96 69/[email protected]
FIF-PL ET DPC