Parcours de soins en cancérologie : du diagnostic à l'après-cancer

DIAGNOSTIC DU
CANCER TRAITEMENT(S) « APRES-CANCER »
inter-cures, après traitements, phase
palliative
Le parcours « type » en cancérologie
de soins du patient
2016
L’ANNONCE AU
PATIENT
LA CONSULTATION
DE FIN DE
TRAITEMENT

•Suspicion de cancer
•Vérification : examens complémentaires réalisés
Le type de prise en
charge
•Médecins traitants, spécialistes et/ou chirurgiens
Les acteurs de la
prise en charge
•Cabinets médicaux
•Hôpitaux agréés pour la prise en charge de patients
atteints de cancer
Les structures de
prise en charge
•Dossier Communicant en Cancérologie (DCC)
•Fiche de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)
•Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Les documents de
prise en charge
DIAGNOSTIC DU CANCER
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L’ANNONCE AU PATIENT
•Temps médical : Annonce du diagnostic par le médecin
•Temps infirmier : explications complémentaires
effectuées par l’infirmière – temps d’échange
Les acteurs de la
prise en charge
•Etablissements de santé publics ou privés agréés pour la
prise en charge de patients atteints de cancer
Les structures de
prise en charge
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•Proposition de(s) traitement(s), déroulement de la prise
en charge
•Possibilité de consultation concernant la préservation de
la fertilité (avant traitement(s))
Le type de prise en
charge
•Remise d’un Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Les documents de
prise en charge

TRAITEMENT(S)
•Les différents types de traitements : radiothérapie, chimiothérapie (orale ou par
intraveineuse), immunothérapie, hormonothérapie
•Soins : articulation entre les équipes des établissements de santé et de ville
•Social : consultation sociale initiale et en cours de traitement pour évaluer la
mise en œuvre du volet social du PPS, le réajuster et préparer l’après-cancer
Le type de prise en
charge
•Médecins spécialistes, cancérologues en RCP
Coordination ville-hôpital : IDE de coordination et médecin traitant,
pharmaciens
•Soins de support : diététiciens, kinésithérapeutes, psychologues, assistantes
sociales, EMSA
Les acteurs de la
prise en charge
•Coordination des acteurs de la prise en charge :
- À l’hôpital : Services des hôpitaux et professionnels des soins de supports
- En ville : réseau RODA (professionnels de proximité, partenaires du projet,
autres…)
Les structures de
prise en charge
Documents de coordination ville-hôpital :
•Fiche d’information patients sur différents thèmes (ERI)
•Questionnaire d’auto-évaluation en soins de support
•Compte-rendu de réunion de synthèse pluridisciplinaire
•Check-list de retour à domicile
•Classeur de liaison ville-hôpital, carnet de suivi
•Dossier HAD et autres prestataires
•Dossier pharmaceutique
Les documents de
prise en charge
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LA CONSULTATION DE FIN DE TRAITEMENT
•Le médecin hospitalier référent du patient
Les acteurs de la
prise en charge
•Etablissements publics ou privés de santé agréés pour la
prise en charge de patients atteints de cancer
Les structures de
prise en charge
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•Remise d’un Programme Personnalisé de l’Après Cancer
(PPAC)
Les documents de
prise en charge
•Proposition d’un programme de surveillance
Le type de prise en
charge