Télécharger le document au format PDF
publicité
Progrès en Urologie (2004), 14, 883 Consultation d’annonce et programme personnalisé de soins Xavier RÉBILLARD, Jean-Louis DAVIN La grande majorité des équipes d’urologie participent déjà régulièrement à des réunions de concertation pluridisciplinaires d’onco-urologie (RCP) pour discuter avec les autres spécialistes de la cancérologie de la stratégie optimale de traitement des patients atteints de cancer. modalités d’accès aux recommandations et documents de référence. La délivrance du PPS s’effectue au terme de la consultation. Cette consultation doit prévoir le temps nécessaire pour que l’urologue identifie clairement les attentes du patient, puisse lui expliquer le programme thérapeutique prévu, s’assurer de sa compréhension et obtenir son accord. Les mesures du plan cancer sur la coordination et la qualité des soins (mesures 34 à 41) modifient très directement certaines étapes de notre prise en charge quotidienne des patients. Une nouvelle organisation doit être mise en place pour renforcer la qualité des soins dispensés aux patients atteints de cancer. Dans ce cadre, l’organisation de consultations d’annonce et le programme personnalisé de soins (PPS) doivent être décrits. II. PROGRAMME PERSONNALISÉ DE SOINS (PPS) La mesure 31 prévoit la remise au patient d’un programme personnalisé de soins (PPS) au décours de la concertation pluridisciplinaire. La mise en place de cette mesure sera effective en 2005 pour tous les nouveaux patients. I. CONSULTATION D’ANNONCE Ce PPS doit formaliser la proposition thérapeutique acceptée par le patient après exposé des options de traitement. La structuration des conditions d’annonce de la maladie au travers de consultations spécifiques est un point important du Plan Cancer (mesure 40). Il décrit les différentes étapes de la prise en charge proposée au patient et son parcours individualisé au sein du dispositif régional. Cette mesure répond à une demande prioritaire des malades formulée lors des Etats Généraux du Cancer pour obtenir de meilleures conditions d’annonce du diagnostic. Il contient les noms et coordonnées du médecin et de l’équipe soignante référents. Ce dispositif de consultation d’annonce doit être appliqué lors du diagnostic de la maladie, de sa rechute éventuelle et lors de la remise d’un programme personnalisé de soins. Cette est effectuée par le médecin qui a pris en charge cette séquence de la maladie. Il est rédigé principalement lors de la prise en charge initiale ou de tout événement significatif impliquant une adaptation du traitement. Le PPS est destiné et remis au patient et à son médecin traitant. Les modalités pratiques d’organisation ne sont pas établies. Un cahier des charges est en cours de finalisation s’appuyant sur les travaux menés avec la Ligue contre le Cancer. Plusieurs équipes volontaires conduisent actuellement une expérimentation dont les résultats évalués permettront de proposer un fonctionnement harmonisé des consultations d’annonce. La mise en œuvre de ces deux mesures est rendue obligatoire par le Plan Cancer et prévue pour 2005. Cela va induire inévitablement un surcroît de travail pour tous les intervenants en cancérologie urologique. L’AFU coordonne la réalisation d’outils permettant de répondre à ces contraintes et de faciliter une prise en charge optimale des patients par les urologues. L’objectif est de constituer, sur le mode des fiches AFU d’information patients, des documents standardisés et modulables intégrant les éléments nécessaire au PPS, adaptés aux principales situations rencontrées en onco-urologie. On peut considérer que cette consultation devrait en pratique comporter une description claire et précise de la situation médicale du patient, des différentes séquences thérapeutiques proposées situées par rapport aux recommandations de pratique validées et incluant les variances liées au cas singulier du patient, le calendrier du traitement ainsi que ses bénéfices et effets secondaires. Doivent également être précisées les Le texte complet du Plan Cancer et de nombreuses informations concernant sa mise en œuvre sont disponibles sur le site www.plancancer.fr 883
