IPDE3 et Levosimendant

1
IPDE3 et
LEVOSIMENDAN
Dr N TAFER
SAR2 Pr OUATTARA
DESAR 15/03/2012
Mécanismes d’action des inotropes
Toller WG. et al. Anesthesiology 2006 n°3

2
Ca2+
MTn
Réticulum
Sarcoplasmique
Ca2+
AC
ATP cAMP
PDE III
PKA
P
Ca2+
Tn
Ca2+ ATP
Ca2+
b1
MTn Ca2+
Réticulum
Sarcoplasmique
Ca2+
AC
ATP cAMP
PDE III
PKA
P
Ca2+
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn
Inhibiteurs
de la
PDE III
Catécholamines
Ca2+
Ca2+ ATP
b1

3
MTn Levosimendan Ca2+
Réticulum
Sarcoplasmique
Ca2+
AC
ATP cAMP
PDE III
PKA
P
Ca2+
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn
Tn Ca2+
Ca2+ ATP
Mécanismes d’action

4
Effet inotrope + lusitrope
Sensibilise le myofilament au calcium
●Se fixe sur la troponine C
●Pas d’augmentation de l’AMPc
●Pas d’augmentation du Ca++ cellulaire
Inotrope qui n’augmente pas la consommation d’énergie du myocarde
Effet vasodilatateur
Ouverture des canaux potassiques [KATP] des
sarcolemmes au niveau des cellules musculaire
lisse des vaisseaux
●Vasodilatation coronaire
●Vasodilatation circulation pulmonaire et
systémique

5
Effet anti ischémique
Ouverture des canaux potassiques des
mitochondries
Effet anti ischémique (antistunning)
Effet pré conditionnant
Au total