Choc cardiogénique : traitement médical

Choc
Choc cardiogénique cardiogénique : :
traitement médical
traitement médical
Michel
Michel Slama Slama
Unité de réanimation CHU sud Amiens
Unité de réanimation CHU sud Amiens
Et INSERM ERI 12
Et INSERM ERI 12

Choc
Choc cardiogénique cardiogénique
Hypoperfusion
Hypoperfusion tissulaire induite par une tissulaire induite par une
insuffisance cardiaque après correction de la
insuffisance cardiaque après correction de la
précharge
précharge. .
ESC and ESICM recommandations Eur Heart J 2005

Choc
Choc cardiogènique cardiogènique : diagnostic : diagnostic
PAS<80
PAS<80 mmHg mmHg depuis plus de 30 minutes depuis plus de 30 minutes
Hypoperfusion
Hypoperfusion periphérique periphérique
Index cardiaque< 2,2l/
Index cardiaque< 2,2l/mn mn/m² /m²
Pression capillaire pulmonaire>18
Pression capillaire pulmonaire>18 mmHg mmHg
Braunwald, heart disease 5th, Saunders
Hasdai Lancet 2000; 356, 749

Choc
Choc cardiogénique cardiogénique (études (études
prospectives)
prospectives)
PAS<90
PAS<90 mmHg mmHg depuis plus d depuis plus d’ ’une heure une heure
Ou PAS >90mmHg sous
Ou PAS >90mmHg sous dobutamine dobutamine
Echec
Echec du remplissage du remplissage
Secondaire à une dysfonction cardiaque ou
Secondaire à une dysfonction cardiaque ou
IC<2,2l/
IC<2,2l/mn mn/m² et PAPO>18 /m² et PAPO>18 mmHg mmHg

Etiologies
Etiologies du choc du choc cardiogénique cardiogénique
Menon
Heart 2002
CIV
Rupture
IM