Traitement à haut débit des Urgences GUIDE PRATIQUE DU VAPOTHERM Indications pour l’administration du traitement Vapotherm à haut débit, le patient doit : • Respirer de lui-même • Être pleinement conscient et en possession de ses facultés intellectuelles • Avoir les voies respiratoires protégées Sélection des patients SYMPTÔMES : Signes et symptômes : Les patients présentant un ou plusieurs des symptômes suivants sont admissibles : • Dyspnée générale • Intolérance à la VNPPI • Hypercapnie • Hypoxémie réfractaire • Augmentation de la charge de l’activité cardiaque • Augmentation du travail respiratoire Diagnostics CONDITIONS : L’utilisation du Vapotherm pourrait être bénéfique pour ces troubles : • Exacerbation aiguë de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) • Insuffisance cardiaque congestive (ICC) légère ou modérée 1 • Asthme • Pneumonie • Bronchite • Bronchiolite (y compris VRS) • Grippe Guide pratique du Vapotherm à l’usage des Urgences Sélection et application de la canule AJUSTER LA CANULE : Plage de débit de la canule Diamètre externe de la pointe Pédiatrique petite Jusqu’à 20 L/min 1,9 mm Pédiatrique/adulte petite Jusqu’à 40 L/min 2,7 mm Adulte grande Jusqu’à 40 L/min 4,8 mm Tailles de canule Vapotherm offre 8 tailles différentes de canules pour convenir aux différents patients. Ne sont pas représentées les tailles nourrisson intermédiaire, nourrisson, SOLO, néonatale et prématuré. Ces canules sont conçues pour les patients en néonatalogie. Seule une canule Vapotherm doit être utilisée avec le Vapotherm Precision Flow. • Les canules doivent être d’une taille telle qu’elles n’obstruent pas plus de 50 % des narines • Les pointes de la canule doivent être suffisamment écartées pour ne pas risquer de « pincer » la cloison nasale (risque d’érosion) MISE EN PLACE DE LA CANULE : • Choisir la canule appropriée en fonction du tableau ci-dessus • Laisser le système atteindre une température minimum de 33 ºC avant de raccorder le tuyau d’administration à la canule • La plage de débits opérationnels du Precision Flow est verrouillée sur 5 à 40 L/min pour le circuit patient jetable à haut débit (emballage bleu) Remarque : Un circuit patient jetable à bas débit spécifiquement conçu pour les applications en néonatalogie est disponible. Guide pratique du Vapotherm à l’usage des Urgences 2 Directives relatives à l’utilisation clinique ÉVALUER CES PARAMÈTRES POUR DÉTERMINER LE DÉBUT DU TRAITEMENT : • PaO2 < 80 mmHg • SaO2 < 90 % • PaCO2 > 45 mmHg • Tachycardie • Tachypnée Démarrer avec des débits élevés (35 à 40 L/min) et diminuer le titrage jusqu’à l’effet Hypoxémie Démarrage Titrer jusqu’à l’effet DÉBIT 40 L/min Confort/effet ventilatoire FIO2 100 % SpO2 souhaitée TEMP. 37 ºC Confort/mobilisation des sécrétions Hypercapnie (augmentation du travail respiratoire) 3 Démarrage Titrer jusqu’à l’effet DÉBIT 40 L/min Titrer jusqu’au confort/effet ventilatoire FIO2 35 % SpO2 souhaitée TEMP. 37 ºC Confort/mobilisation des sécrétions Guide pratique du Vapotherm à l’usage des Urgences Accessoires UTILISER AVEC AEROGEN® • Un adaptateur est disponible pour le Precision Flow afin de permettre les traitements par nébulisation. L’adaptateur en ligne a été spécialement conçu pour être utilisé avec le système Aerogen® Aeroneb® solo (AAA-1). • L’adaptateur n’est pas prévu pour une utilisation en continu et doit être retiré après chaque traitement. • Il est important de conserver l’adaptateur en ligne en position verticale pendant l’administration du médicament. Vapotherm recommande que le AAA-1 soit à un angle de 45º pour minimiser la condensation. UTILISATION AVEC DE L’OXYDE NITRIQUE • La technologie Vapotherm est prévue pour une utilisation avec les systèmes INOmax® DS et DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min., PF-NODPC-HIGH 5-40 L/min.) • Remarque : consulter Ikaria® pour le mode d’emploi. UTILISATION AVEC PRECISION FLOW HELIOX® • Vapotherm constitue une solution idéale pour une administration pratique des mélanges conditionnés d’hélium et d’oxygène (héliox). • L’héliox a une densité considérablement inférieure à celle des mélanges classiques d’air et d’oxygène. • La densité du gaz plus faible réduit le travail ventilatoire en diminuant la force requise pour permettre au gaz de circuler dans les voies respiratoires. • L’héliox est communément utilisé chez les patients atteints de maladies qui augmentent la résistance des voies aériennes telles que la bronchiolite, l’asthme, un stridor suite à une extubation, une compression des voies aériennes ou une obstruction intrathoracique ou extrathoracique des voies aériennes. • Les recommandations d’utilisation du Precision Flow Heliox suivent les mêmes directives cliniques générales que pour les mélanges d’air et d’oxygène, mais la FiO2 doit être réduite pour se situer entre 0,21 et 0,4, étant donné que des concentrations plus élevées en oxygène (et des concentrations plus faibles en hélium) produiraient un effet clinique moins important. • Circuits patients jetables Vapotherm Heliox PFH-DPC-LOW 1-8 L/min. PFH-DPC-HIGH 5-40 L/min. • Remarque : Consulter Praxair pour le mode d’emploi. Guide pratique du Vapotherm à l’usage des Urgences 6 Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • 603.658.0011 • www.vtherm.com MKT-0045 Rév. C 10/15