299. Boiterie et troubles de la démarche chez l`enfant

299. Boiterie et troubles de la
démarche chez l’enfant
principales hypothèses diagnostic et
examens complémentaires pertinents
Sommaire

imagerie
•Clichés standards
- Bassin de face, hanche de profil (Lowenstein, grenouille, urétral) ; genou face,
profil
- Analyse interligne articulaire, parties molles péri articulaires, structures
osseuses, cartilage de croissance
•Échographie
- Épanchement intra articulaire
- Collection intra musculaire, sous périostée
•Scintigraphie osseuse (centrée et corps entier)
- Si radio et écho normales
- fixation précoce dans pathologie tumorale, inflammatoire ou ischémique
•TDM
- Analyse corticale osseuse, recherche corps étranger intra articulaire
(arthroscanner)
- Précise fixation scintigraphique
•IRM
- Sous prémédication ou anesthésie générale (immobilité)
- Analyse os médullaire, parties molles, synoviale, cartilage

Synovite aigue transitoire
•Radiographie standard
- Os normal
- Signes indirects d’épanchement : excentration de la tête
fémorale, refoulement des fascias graisseux
périarticulaires
•Échographie
abondance de l’épanchement (pas de différence avec arthrite)
•Clichés standards à 3 mois
recherche ostéonécrose

Écho comparative : épanchement intra articulaire de hanche gauche

Ostéo arthrite de hanche (QS)
•Clichés standards
- Normale au début
- Puis densification des parties molles, bombement de la capsule
articulaire
- À 2-3 semaines : signes osseux QS
•Échographie
- Épanchement intra articulaire
- Abcès sous périosté++
- Abcès des parties molles
• Scintigraphie
Hyperfixation osseuse
•IRM+++
épanchement, inflammation osseuse (hypo T1, hyper T2,
rehaussement)