Oceane+ - Corin Group
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Technique Opératoire Prothèse de hanche Oceane+ www.tornier.com IMPLANTS CHIRURGICAUX SOMMAIRE Oceane+ SOMMAIRE POSE DE LA PROTHÈSE / TECHNIQUE CHIRURGICALE p. 6 Préparation du fémur technique de pose oceane+ 1. Essais 2. Mise en place de l'implant définitif ancillaires implants 2 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 p. 3 Planification LES 3 TEMPS PRINCIPAUX DE LA PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE p. 7 p. 9 p. 16 TEMPS PRINCIPAUX L'objectif de la planification pré-opératoire est de définir le volume de l'implant fémoral et la hauteur de coupe du col. Planification 1. Repérer le centre de la tête anatomique. (fig. 1) (fig. 1) Tracer la ligne horizontale qui passe par ce centre. (fig. 2) La situation de ce centre par rapport au grand trochanter pourra être rapprochée de la mesure opératoire réalisée à l'aide de la barre de mesure de hauteur. (fig. 3) (fig. 2) (fig. 3) 3­ Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 Oceane+ LES 3 TEMPS PRINCIPAUX DE LA PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE TEMPS PRINCIPAUX Oceane+ LES 3 TEMPS PRINCIPAUX DE LA PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE 2. À l'aide des calques, choisir la taille de l'implant qui remplit parfaitement : appui sur les corticales interne et externe. (fig. 4 et 5) (fig. 4) (fig. 5) À ce stade le choix de la version standard ou offset+ peut être planifié. (fig. 6 et 7) (fig. 6) 4 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 (fig. 7) TEMPS PRINCIPAUX LES 3 TEMPS PRINCIPAUX DE LA PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE 3° Tracer le niveau de coupe du col en repérant sa hauteur par rapport au sommet du petit trochanter (fig. 8) Oceane+ X (fig. 8) 5­ Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 Oceane+ POSE DE LA PROTHÈSE POSE DE LA PROTHÈSE / TECHNIQUE CHIRURGICALE Préparation du fémur Le chirurgien utilisera la voie d’abord dont il a l’habitude (antérieure, postérieure, externe…). La coupe du col est réalisée à la scie oscillante en se basant sur les données de la planification pré-opératoire. Le spongieux situé à l'entrée du col fémoral peut être enlevé grâce à “l'emporte-pièce”. Le canal médullaire est alors cathéterisé avec la “queue de rat”. Pour éviter une mise en varus de l’implant, le spongieux de la face endomédullaire du grand trochanter peut encore être un peu excavé au ciseau-gouge, à la curette, ou grâce à l’outil “emporte-pièce”. Queue de rat Emporte-pièce Queue de rat : Voie postérieure 6 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 Voie antérieure TECHNIQUE DE POSE OCEANE+ Oceane+ technique de pose oceane+ Les râpes sont introduites dans le canal médullaire, en commençant par celle dont la taille est au moins inférieure d’une ou deux tailles par rapport à celle de l’implant planifié . Le chirurgien guide sa râpe en valgus sans imposer de mouvement de rotation. La taille définitive peut-être confirmée quand la râpe en place procure une bonne stabilité en rotation et en enfoncement. La dernière râpe doit être laissée en place pour la réalisation des essais. À ce stade, il est possible de réajuster la coupe du col à l'aide d'une pince-gouge. Porte-râpe : Pour voie postérieure Pour voie antérieure Assemblage d'essai : Tête 1 Essais Embout Il est recommandé de tester systématiquement la configuration tête/col retenue. Les embouts, surmontés d’une tête d’essai, se clipsent sur la râpe : ils permettent ainsi de réaliser les essais de réduction et de mobilités. Les embouts sont de couleurs différentes en fonction de la taille de la râpe. Râpe Deux embouts de couleur identique existent pour les tailles 2 à 5 et sont disponibles en : • version standard • version offset+ Version standard ­7 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 Version offset+ Oceane+ TECHNIQUE DE POSE OCEANE+ technique de pose oceane+ À ce stade, le chirurgien confirme le choix de la version standard, offset+ ou dysplasique. Une mesure de hauteur du centre de tête par rapport au grand trochanter peut être réalisée et comparée à la planification pré-opératoire : • la “barre de mesure de hauteur” se positionne dans l’orifice prévu à cet effet et située sur la partie supérieure de l’embout. • la hauteur du centre de tête correspond à un col moyen. Après ces essais et mesures, le porte-râpe est remonté sur la râpe afin de l’extraire. 2 Mise en place de l’implant définitif La taille de l’implant définitif correspond à la taille de la dernière râpe utilisée. Avant l’introduction du ciment, un bouchon obturateur est introduit dans le canal médullaire qui sera ensuite soigneusement nettoyé et séché. Le ciment est introduit dans le canal médullaire. La prothèse est présentée et descendue à l’aide de l’impacteur tout en contrôlant son antéversion L'impacteur s’encastre dans l’empreinte supéro-externe de l’implant. Cette technique garantit une répartition harmonieuse du ciment de face et de profil, en zone métaphysaire comme en zone diaphysaire. Après un nettoyage et un séchage soignés du cône de la prothèse, la tête définitive est mise en place et impactée. La tête métalique est impactée fermement à l’aide de l’impacteur de tête. La tête céramique est mise en place manuellement avec un mouvement de vissage et impactée à l’aide de l’impacteur de tête d’un seul et léger coup de marteau orthopédique. 8 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 ancillaires Boîte YKAH170, boîte commune YKAH179, boîte dysplasique (sur commande) MC0401 MC0402 MC0403 MC0404 MC0405 MC0406 MC0407 Râpe fantôme N°1 Râpe fantôme N°2 Râpe fantôme N°3 Râpe fantôme N°4 Râpe fantôme N°5 Râpe fantôme N°6 Râpe fantôme N°7 MC0041 MC0042 MC0046 MC0047 Col d'essai pour râpe fantôme N°1 Col d'essai pour râpe fantôme N°2 à 5 Col d'essai pour râpe fantôme N°6 Col d'essai pour râpe fantôme N°7 MCO33 Col d'essai offset+ pour râpe fantôme N°2 à 5 MC0050 Impacteur de tige MLP302 Impacteur de tête Ø 22,2 et 28 MLP332 Barre de mesure de hauteur 9 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 Oceane+ ancillaires ancillaires Oceane+ ancillaires Boîtes modulaires Voie antérieure Module porte-râpe YKAH171 Module 1 porte-râpe antérieur YKAH173 Module 2 porte-râpes antérieurs Impacteur porte-râpe antérieur Réf. MC0051 Module queue de rat YKAH176 Module queue de rat antérieure Queue de rat antérieure Réf. MC0053 Emporte-pièce Réf. MC0055 10 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 ancillaires ancillaires Oceane+ Boîtes modulaires Voie postérieure Module porte-râpe YKAH172 Module 1 porte-râpe postérieur YKAH174 Module 2 porte-râpes postérieurs Impacteur porte-râpe postérieur Réf. MC0052 Module queue de rat YKAH175 Module queue de rat postérieure Queue de rat postérieure Réf. MC0054 Emporte-pièce Réf. MC0055 11 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 ancillaires Oceane+ ancillaires Module fantômes de tête YKAH177 et YKAH178, fantôme de tête Métal Céramique Ø 22,2 -2 MLP541 0 MLP542 +3 MLP544 Ø 28 -5 MLP561 0 MLP562 +5 MLP563 +3,5 MLP567 Ø 32 -4 MLP576 0 MLP572 +4 MLP578 Ø 36 -4 MLP580 0 MLP581 +4 MLP582 YKAH179, boîte dysplasique (sur commande) MCO431 MCO432 Fantôme tige dysplasique n°1 D Fantôme tige dysplasique n°2 D 12 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 notes Oceane+ notes 13 Technique Opératoire Oceane+ UHNT09.1 notes Oceane+ notes 14 notes Oceane+ notes 15 implants Bases Oceane+ standard RéférenceTaille HCO401 N°1 HCO402 N°2 HCO403 N°3 HCO404 N°4 HCO405 N°5 HCO406 N°6 HCO407 N°7 Bases Oceane+ Dysplasique RéférenceTaille HCO431 N°1D HCO432 N°2D Bases Oceane+ Offset+ RéférenceTaille HCO412 N°2 HCO413 N°3 HCO414 N°4 HCO415 N°5 Têtes CoCr Court Biolox Delta Moyen Long Ø 22,2 -2 HZC231 0 HZC232 +3 HZC234 Ø 28 -5 HZC281 0 HZC282 +5 HZC283 Court Moyen Long -3,5 HZL020 0 HZL021 +3,5 HZL022 Ø 32 -4 HZL023 0 HZL024 +4 HZL025 Ø 36 -4 HZL026 0 HZL027 +4 HZL028 IMPLANTS CHIRURGICAUX 161, rue Lavoisier. Montbonnot. 38334 Saint-Ismier Cedex. France. Tél. : 33 (0)4 76 61 35 00. Fax : 33 (0)4 76 61 35 33. www.tornier.com UHNT09.1 Oceane+ implants
![III - 1 - Structure de [2-NH2-5-Cl-C5H3NH]H2PO4](http://s1.studylibfr.com/store/data/001350928_1-6336ead36171de9b56ffcacd7d3acd1d-300x300.png)
