Plan :

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
La valve aortique : bases anatomiques des complications per et
post opératoires de l’intervention de Ross
Par
Bescond Charles
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R.ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : •Pr. O. ARMSTRONG
•Pr. O. BARON
•Pr. G. BERRUT
•Pr. C. BEAUVILLAIN
•Pr. D. CROCHET
•Dr. H. DESAL
•Pr. B. DUPAS
•Dr E. FRAMPAS
•Dr A. HAMEL
•Dr O. HAMEL
•Pr. Y. HELOURY
•Pr A. KERSAINT-GILLY
•Pr. J. LE BORGNE
•Dr M.D. LECLAIR
•Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
La valve aortique : bases anatomiques des complications per et
post opératoires de l’intervention de Ross
Par
Bescond Charles
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R.ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : •Pr. O. ARMSTRONG
•Pr. O. BARON
•Pr. G. BERRUT
•Pr. C. BEAUVILLAIN
•Pr. D. CROCHET
•Dr. H. DESAL
•Pr. B. DUPAS
•Dr E. FRAMPAS
•Dr A. HAMEL
•Dr O. HAMEL
•Pr. Y. HELOURY
•Pr A. KERSAINT-GILLY
•Pr. J. LE BORGNE
•Dr M.D. LECLAIR
•Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique
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REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier le Professeur LEBORGNE pour son soutien et sa
disponibilité tout au long de cette année.
Merci à l’ensemble des intervenants du Master pour la qualité de leurs cours et
leur désir de nous transmettre leur passion.
Merci au Professeur CROCHET pour son aide iconographique.
Merci à Yvan BLIN et Stéphane LAGIER pour leur aide , soutien constant au
cours de cette année, et leur patience.
Merci à l’ensemble des étudiants du Master pour l’excellente ambiance du
laboratoire.
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Plan :
INTRODUCTION………………………………………………………………………………………………….p3
I. RAPPELS ANATOMIQUES………………………………………………………………………….p4
A. Structure de la valve aortique…………………………………………………………...p4
B. Principaux rapports……………………………………………………………………….…….p5
1. Externes : artère pulmonaire et sinus transverse………………………..p5
2. Coronaires : vascularisation superficielle et intra-septale….………..p6
3. Nerveux intrinsèques : faisceau de His……….………………………………..p6
II . MATÉRIEL ET MÉTHODES…………………………………………………………………………p7
A. Matériel……………………………………………………………………….……………………….p7
B. Méthodes………………………………………………………………………………………………p8
1. sujet 1……………………………….…………………………………………………………...p8
2. sujet 2…………………………….……………………………………………………………...p8
3. sujet 3……………………………….…………………………………………………………...p8
4. sujet 4……………………………………….…………………………………………………...p9
5. sujet 5…………………………….………………………………………………………….…..p9
6. sujet 6………………………….………………………………………………………………...p9
III. RÉSULTATS…………………….….……………………………………………………………………..p9
IV. IMAGERIE CARDIAQUE.................................................................p16
V. PATHOLOGIES DE LA VALVE AORTIQUE…………………………………………….…p20
A. Valvulopathies congénitales……………………………………………………………..p20
1. Rétrécissement aortique congénital…………………….………………………p20
a) Signes cliniques………….……………………………………………….…………..p20
b) Evolution………………….…………………………………………………….………..p20
c) Traitement………….…………………………………………………………….……..p20
2. Insuffisance aortique congénitale….………………………………….………..p20
a) Signes cliniques……….……………………………………………………………….p20
b) Evolution……….……..………………………………………………………………….p21
c) Traitement……………….…………………………………………………………..….p21
4

3. Dyscuspidie……………………………….……………………………………….………..p21
a) Signes cliniques……………………….……………………………………………..p21
b) Evolution………………………………………………………………………………...p21
c) Traitement……………………..………………………………………………..…….p21
4. Canal aorto-ventriculaire……..……………………………………………….…….p21
a) Signes cliniques………….…………………………………………………………….p21
b) Evolution………………………………….…………………………………………..….p22
c) Traitement……………….……………………………………………………………...p22
B. Valvulopathies acquises…………………………………………………………………….p22
1. Rétrécissement aortique du sujet âgé (maladie de Mönckeberg)p22
a) Etiologies………………………………………………………………………………….p22
b) Signes cliniques…….………………………………………………………………….p22
c) Evolution…………………………………………………………………………………..p22
d) Traitement……………………………………………………………………………..…p22
2. Insuffisance aortique acquise…………….………………………………….…….p22
a) Etiologies………………………………………………………………………………....p23
b) Signes cliniques……………………………………………………………………....p23
c) Evolution………………………………………………………………………………....p23
d) Traitement……………………………………….………………………………..……p23
VI. CONCLUSION…………………………………………………………………………………………p23
VII. ANNEXE :
L'INTERVENTION DE ROSS : INDICATIONS ET COMPLICATIONS PER ET POST
OPERATOIRES..………………… ……………………………………………………………………………p23
VIII. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES…………..…………………………………………p27
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