Je connais les modalités du diagnostic du cancer de l

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Jeconnaislesmodalitésdu
diagnosticducancerde
l’œsophage
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Lediagnosticducancerdel’œsophageestsouventposétardivement,alorsquela
maladieestàunstadeavancé.Ilestimportantdeconsulterrapidementdèslespremiers
symptômes.
Qu’est-cequ’uncancerdel’œsophage?
L’œsophageestuntubemusculairede25à30cmdelongquirelielefondde
lagorgeàl’estomac,etquitraverselapartieinférieureducou,lethoraxetse
termineauniveaudel’abdomen.
Lesdeuxprincipauxtypesdecancerdel’œsophagesont:
Lecarcinomeépidermoïde,dûàuneproliférationanarchiquedes
cellulesquitapissentlaparoiinternedel’œsophage.Lecarcinome
épidermoïdeprendnaissanceprincipalementauniveaudesparties
supérieureetmédianedel’œsophage.
L’adénocarcinome,dûàuneproliférationanarchiquedescellules
glandulaires.L’adénocarcinomeseformedanslapartieinférieure
del’œsophage.

Lecancerpeuts’étendreendehorsdel’œsophage,localement,notammentau
niveaudesganglionslymphatiquesvoisins,ouversd’autresorganes,formant
ainsidesmétastasesauniveaudufoie,despoumons,desosoudes
ganglions.
Cesillustrationspermettentdelocaliserl’œsophage:ils’étenddelagorgeà
l’estomac.Ainsi,vouscomprenezmieuxlessymptômespouvantêtre
ressentis,lesexamenscomplémentaires,lesbilanspratiquésetles
consultationsavecdifférentsspécialistes

Commentsemanifesteuncancerdel’œsophage?
Lesmanifestationsducancerdel’œsophagesontpeuspécifiquesducanceret
peuventsurveniraucoursdenombreusesautresmaladies.Ilpeuts’agird’un
étatgénéralquisedégrade,uneperted’appétit,unamaigrissement,une
fatigue.
D’autressignesousymptômessontparfoisobservéscomme:
Desdifficultésoudesdouleurslorsquevousavalez.
Desdouleursauniveaudelagorge,duthorax(derrièrele
sternum)oudansledos.
Desbrûluresd’estomac.
Desrégurgitations,desnauséesoudesvomissements.
Uneanémie.

Sivousressentezplusieursdecessymptômesets’ilspersistent,consultezun
médecinquiétabliraundiagnostic.Soyezd’autantplusvigilantsivousêtes
sujetàdesrefluxgastro-œsophagiensousivousêtesunconsommateur
régulierd’alcooloudetabac.
Commentétablit-onlediagnosticdecancerde
l’œsophage?
Votremédecinvousprescriraunexamenappeléendoscopieoeso-gastrique
(ougastroscopie)quipermetdevisualiserl’intérieurdel’œsophageetde
réaliserdesbiopsies(prélèvementdefragmentsdetissu).Unmédecin
spécialisédansl’examendestissusaumicroscope(unanatomopathologiste)
déterminerasilescellulesprélevéessontcancéreusesetdéfiniraletypede
cancer(carcinomeépidermoïde,adénocarcinomeouautretype).
Lagastroscopienedurequequelquesminutes.Vousdevrezêtreàjeun(sans
boire,nimanger,nifumer)durantles6heuresquiprécèdentl’examen,quiest
pratiquégénéralementaprèsuneanesthésielocale.Unpetittuyausoupleest
introduitparlaboucheouparlenez.
Lescomplicationsdelagastroscopiesontexceptionnellesetapparaissent
généralementencoursd’examen(sensationdeballonnementdufaitde
l’introductiond’air,saignement).Vousnepourrezniboire,nimangerdans
l’heurequisuit,àcausedel’anesthésielocale.Sidanslesjoursquisuivent
l’examenvousressentezdesdouleursauniveaudel’abdomenouduthorax,
vousvomissezdusang,toussezouêtesfébrile,n’hésitezpasàconsulter
immédiatementunmédecin.
Devrai-jeréaliserd’autresexamensavantles
traitements?
Votremédecinréaliseraunbiland’extensionquipermetdedéfinirsivotre
maladieàétédiagnostiquéeàunstadeprécoceouavancé.Cebilancomporte
unexamencliniquecomplet,desexamensbiologiquesetdesexamens
d’imageriemédicalequiserontchoisisenfonctiondevotresituationetdes
Unevoixenrouée,deshoquets.

informationsnécessairesàvotretraitement(écho-endoscopie,échographie,
scanner,tomographieparémissiondepositionouPETscan…).La
classificationinternationaleTNM,généralementutilisée,détermineplusieurs
stadesselonlatailledelatumeuretl’invasiondestissus(T),l’atteintedes
ganglionslymphatiques(N)etlapropagationducanceràunautreorganedu
corps,procheouéloignédel’œsophagecommelefoie,lespoumonsoulesos
(M).Lapriseenchargemédicaleetlepronosticdépendrontnotammentdece
stade.
Lemédecinpratiqueraégalementd’autresexamensafind’évaluervotre
capacitéàsupporterlestraitements.Ilpourravousproposeruneconsultation
auprèsd’unmédecinORLpourl’examendescavitésbuccaleetrhino-
pharyngéeainsiqu’uneconsultationauprèsd’unpneumologuepourla
réalisationd’unefibroscopiebronchique.Ilévalueraégalementvotreétat
nutritionneletvotreétatgénéral,etdéterminerasivoussouffrezd’autres
pathologiesnotammentcardiologiquesoupulmonairesetpourra,
éventuellement,vousproposeruneconsultationd’aideausevragetabagique
oualcoolique,ouvousaideràreprendredupoids.Pourcela,lemédecinvous
prescriraéventuellementdescomplémentsnutritionnelsoudesinterventions
tellesquelaposed’uneprothèsemétalliquequirepousselatumeuretpermet
deseréalimenteroucelled’unesonded’alimentationquipermetdefaire
passerdel’alimentationprovenantd’unepoche.
Lecancerdel’œsophagetouchedeuxfoisplusleshommesqueles
femmes.Lamajoritédescarcinomesépidermoïdessontdusàune
consommationrégulièredetabacetd’alcool.Lesrefluxgastro-
oesophagiensetl’obésitésontlesprincipauxfacteursderisquede
l’adénocarcinome.