GOITRE CHEZ L`ENFANT Thèse N° 031/16 Mlle. ASMAE AKHANA

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P
Pl la an n

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P
Pl la an n
.....................................................................................................................1
ABREVIATIONS .....................................................................................................5
I
IN NT TR RO OD DU UC CT TI IO ON N
....................................................................................................6
M
MA AT TE ER RI IE EL L E ET T M ME ET TH HO OD DE ES S
.......................................................................................9
I. MATERIEL ........................................................................................................ 10
II. METHODES .................................................................................................... 10
III. FICHE D’EXPLOITATION DE GOITRE CHEZ L’ENFANT ....................................... 11
R
RE ES SU UL LT TA AT TS S
........................................................................................................ 15
I. ETUDE EPIDÉMIOLOGIQUE ............................................................................... 16
1. AGE ........................................................................................................... 16
2. SEXE .......................................................................................................... 17
3. ORIGINE GÉOGRAPHIQUE ............................................................................ 18
4. ANTECEDENTS ........................................................................................... 19
II. ETUDE CLINIQUE ........................................................................................... 20
1. DUREE DEVOLUTION .................................................................................. 20
2. MOTIF DE CONSULTATION .......................................................................... 20
3. Les signes cliniques de dysthyroidie ........................................................... 21
4. Les signes cliniques de compression .......................................................... 22
5. EXAMEN CLINIQUE ...................................................................................... 22
III. ETUDE PARA-CLINIQUE ................................................................................. 29
A. BILAN HORMONAL ...................................................................................... 29
B. IMAGERIE ................................................................................................... 30
C. LA CYTOPONCTION ................................................................................... 38
D. AUTRES EXPLORATIONS ............................................................................. 38
IV. ETIOLOGIES .................................................................................................. 39
V. TRAITEMENT ................................................................................................. 40
1. Ggoitre endémique .................................................................................... 40

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2. Maladie de Basedow ................................................................................... 40
3. les thyroïdites ............................................................................................ 41
4. goitre péri pubertaire ................................................................................. 41
5. goitre congénital ....................................................................................... 41
6. nodule isolé non toxique ........................................................................... 41
VI. EVOLUTION .................................................................................................. 42
1. Goitre endémique ...................................................................................... 42
2. Maladie de Basedow ................................................................................... 42
3. les thyroïdites ............................................................................................ 43
4. Goitre péri pubertaire ................................................................................ 43
5. Goitre congénital ....................................................................................... 43
6. Nodule euthyroïdien non toxique ............................................................... 43
R
RA AP PP PE EL L
.............................................................................................................. 50
I. EMBRYOLOGIE ................................................................................................ 51
II. ANATOMIE .................................................................................................... 52
1. Aspect et situation ..................................................................................... 52
2. Morphologie .............................................................................................. 53
3. Dimensions ............................................................................................... 55
4. Rapports .................................................................................................... 55
5. Vascularisation et innervation de la thyroïde .............................................. 59
III. HISTOLOGIE ................................................................................................. 63
1. Dispositif général ....................................................................................... 63
2. La morphologie de la vésicule thyroïdienne ................................................ 64
IV. PHYSIOLOGIE ............................................................................................... 65
1. Hormonosynthèse ...................................................................................... 65
2. La régulation ............................................................................................. 65
3. Le transport ............................................................................................... 67

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4. Le catabolisme ........................................................................................... 67
5. Rôle physiologique .................................................................................... 67
D
DI IS SC CU US SS SI IO ON N
....................................................................................................... 69
I. ETUDE GENERALE ........................................................................................... 70
A. PHYSIOPATHOLOGIE ................................................................................... 70
B. EPIDEMIOLOGIE .......................................................................................... 74
C. ETUDE CLINIQUE ........................................................................................ 78
D. ETUDE PARA-CLINIQUE .............................................................................. 82
II. LA REPARTITION ANATOMOCLINIQUE .......................................................... 100
III. LES INDICATIONS THERAPEUTIQUES SELON LE TYPE ANATOMO-CLINIQUE ... 121
IV. LE SUIVI THERAPEUTIQUE ............................................................................ 126
V. LA PREVENTION .......................................................................................... 129
C
CO ON NC CL LU US SI IO ON N
................................................................................................... 135
R
RE ES SU UM ME ES S
.......................................................................................................... 138
B
BI IB BL LI IO OG GR RA AP PH HI IE E
................................................................................................. 142