guide du patient - My Brain Surgery Options

GUIDE DU PATIENT
RÉFÉRENCES
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Surg Neurol Int. 8 Mai 2014;5:64.
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NeuroBlate System. Expert Review of Medical Devices, 2014 11:2, 109-119.
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12. Central Brain Tumor Registry of the United States, Rapport statistiques de 2011.
13. American Brain Tumor Association.
Visitez le site destiné à nos patients à
www.MyBrainSurgeryOptions.com
Pour en savoir plus sur l'utilisation du système
NeuroBlate®, consultez le site www.monteris.com
Monteris Medical Corporation
14755 27th Avenue North, Suite C, Plymouth, MN 55447 États-Unis
(763) 253-4710 Sans frais : (866) 799-7655
www.monteris.com
AA10073 Rév. D
www.MyBrainSurgeryOptions.com
Un outil de précision novateur pour
la destruction des lésions cérébrales
Votre médecin a recommandé que vous
subissiez une intervention à l'aide du
système NeuroBlate® en raison de la
présence de tissus anormaux, également
appelés lésions, dans votre cerveau. Le
système NeuroBlate fait appel à un faisceau
laser de précision de haute intensité pour
détruire les tumeurs cérébrales tout en
limitant les dommages causés aux tissus
sains1,2,3,4. Cette nouvelle technologie a été
utilisée dans plus de 1 100 interventions
depuis 2008 et elle permet de traiter des
lésions pratiquement partout dans le cerveau.
Le système NeuroBlate est un outil conçu
pour détruire les tissus anormaux, comme
les tumeurs et les autres types de lésions,
chez les patients qui consultent leur
médecin pour des pathologies ou des
symptômes nécessitant une intervention
chirurgicale cérébrale. Entre les mains d'un
médecin compétent, le système NeuroBlate
devient un outil performant fréquemment
utilisé conjointement avec d'autres
traitements décrits dans le présent guide.
Les prochaines pages contiennent des
réponses aux questions les plus fréquemment
posées par les patients sur le système
NeuroBlate. L'information contenue dans ce
guide ne doit pas être considérée comme un
avis médical. Si vous pensez que le système
NeuroBlate pourrait être approprié pour
vous, parlez-en à votre médecin. Même si de
nombreux patients bénéficient de l'utilisation
du système NeuroBlate, les résultats diffèrent
d'une personne à l'autre. Comme pour
n'importe quelle intervention chirurgicale,
l'utilisation du système NeuroBlate comporte
des risques; certains d'entre eux sont décrits
aux pages suivantes. Votre médecin peut vous
en dire plus sur les avantages et les risques
potentiels, et répondre à vos questions et vos
préoccupations éventuelles.
MISE EN GARDE : selon la loi fédérale américaine,
ce dispositif ne peut être vendu que par un
médecin ou sur son ordonnance.
Qu'est-ce qu'une
lésion cérébrale?
Une lésion est l'altération d'un tissu
provoquée par une blessure ou une
maladie. Par conséquent, une lésion
cérébrale est une blessure ou une
maladie à l'intérieur du cerveau.
La définition semble simple, mais
comprendre les lésions cérébrales
peut s'avérer complexe étant donné
les nombreux types de lésions
cérébrales existantes. Elles peuvent
être petites ou grandes, peu ou très
nombreuses, relativement bénignes
ou mortelles.
Source : WebMD
Q
Comment le système NeuroBlate®
fonctionne-t-il?
R. Le chirurgien utilise le système NeuroBlate pour
tenter de détruire les lésions dans de nombreuses
régions du cerveau, tant à sa surface qu'en profondeur.
Contrairement aux chirurgies conventionnelles,
l'utilisation du système NeuroBlate ne nécessite
pas une grande ouverture de la boîte crânienne. Le
médecin pratique simplement une petite ouverture
dans le crâne, du diamètre approximatif d'un crayon
(figure A). Alors que la tête est maintenue en place, il
guide un petit dispositif (sonde) laser avec précision
jusqu'à la lésion en passant par l'ouverture (figure
B). La sonde émet une énergie lumineuse laser qui
échauffe et détruit la lésion, un processus appelé
ablation (figures C et D). La précision de l'intervention
réduit les risques de dommages causés aux tissus
cérébraux sains environnants1,2,3,4.
Q
Qu'est-ce que je ressentirai juste
avant et juste après une ablation
exécutée avec le système
NeuroBlate®?
Figure A
Figure B
R. Vous serez mis sous anesthésie avant l'intervention.
Votre médecin déterminera le niveau d'anesthésie
qui vous convient. Une fois l'intervention terminée, le
point d'insertion de la sonde sera suturé. Il se peut
aussi que votre tête soit égratignée par le dispositif
qui la maintient en place.
Q
Combien de temps après
l'intervention pourrai-je quitter
l'hôpital et rentrer chez moi?
R. Cela dépend de plusieurs facteurs. Le cas de
chaque personne est unique. L'expérience montre
cependant que les patients tolèrent généralement
bien l'intervention. Le système NeuroBlate est utilisé
dans le cadre d'une chirurgie mini-invasive, une
intervention qui ne nécessite qu'une petite incision,
contrairement à la chirurgie ouverte. Généralement,
les patients qui subissent une intervention miniinvasive ressentent par la suite moins de douleurs et
d'inconforts. Ils retournent chez eux et reprennent
leurs activités normales plus rapidement, et leurs
cicatrices sont moins étendues5.
Figure C
Figure D
Dans le cadre d'une intervention avec le système NeuroBlate, un
laser est inséré dans une petite ouverture pratiquée dans le crâne
pour administrer des impulsions d'énergie visant à échauffer et
tuer la lésion, petit à petit, jusqu'à ce qu'elle soit détruite.
Q
Pourquoi mon médecin pense-t-il
que le système NeuroBlate®
pourrait m'être bénéfique?
R. Un médecin peut prescrire cette intervention si
des tissus anormaux se développent dans une zone
difficile à traiter sans endommager le cerveau et
nuire à la capacité de fonctionnement du patient.
Lorsqu'il est question de traiter une lésion, le
médecin cherche à éliminer oui détruire les tissus
malades tout en protégeant autant que possible les
tissus sains environnants. Le système NeuroBlate
pourrait aider votre médecin à y parvenir.
Q
Qu'est-ce qui rend l'intervention
avec le système NeuroBlate®
si précise?
Le médecin se sert de l'imagerie par résonance magnétique
(IRM) pour visualiser la lésion et définir la zone où l'ablation sera
effectuée. Une IRM permet également au médecin de suivre
l’intervention en temps réel pour assurer qu'elle est précise et
pour protéger autant que possible les tissus sains environnants.
R. La technologie s'appuie sur un logiciel
permettant aux médecins de surveiller la
progression de l'ablation sur un écran d'ordinateur
à l'aide de l’imagerie par résonance magnétique
(IRM), la même technologie de base utilisée pour
prendre des photos d'articulations endommagées
et pour aider au diagnostic de nombreuses
maladies. Les images obtenues par IRM aident le
médecin à guider la sonde laser avec précision
jusqu'à la lésion et à l'échauffer petit à petit, jusqu'à
ce que tous les tissus ciblés aient été détruits.
Le médecin se sert des clichés d'IRM avant
l'intervention pour voir la lésion et délimiter la zone
d'ablation. Au cours de l'intervention, il peut voir
les tissus anormaux et les tissus sains environnants
et se servir de différentes sondes pour appliquer
l'énergie laser où il le faut, même en bordure des
lésions de forme irrégulière. Une technologie
spéciale, appelée thermométrie par IRM, permet
au médecin de surveiller la température en
permanence et de vérifier que suffisamment
de chaleur est appliquée pour détruire la lésion.
Il peut aussi surveiller la température des tissus
sains pour éviter de les surchauffer et pour les
protéger autant que possible. Après l'intervention,
le médecin peut se servir des clichés d'IRM pour
vérifier que la lésion a bien été détruite au sein de
la zone d'ablation désignée.
Les images obtenues par résonance magnétique montrent
une vraie tumeur cérébrale, ainsi que le cerveau après la
destruction de la tumeur avec le système NeuroBlate.
Q
À quoi puis-je m'attendre après
l'intervention avec NeuroBlate®?
R. Chaque patient et chaque lésion cérébrale sont
uniques. C'est votre médecin qui sera le plus en
mesure de vous décrire spécifiquement en quoi
l'intervention peut affecter votre pronostic. Même
si chaque cas est unique et qu'il n'y a rien de
garanti, l'espérance de vie de nombreux patients
ayant subi une intervention avec le système
NeuroBlate a été prolongée6,7,8,9.
Q
Quelles sont les autres méthodes
disponibles pour détruire les
lésions cérébrales?
R. La chirurgie ouverte est efficace si les tissus
anormaux ne sont pas situés trop profondément
dans le cerveau ou à proximité immédiate
de régions pouvant affecter des fonctions
essentielles comme la vue, la pensée, la parole
et le contrôle musculaire. Une chirurgie implique
de raser la tête, de retirer une partie de la boîte
crânienne et de sectionner les tissus malades.
La chimiothérapie traite la lésion anormale avec
des médicaments administrés dans le système
sanguin ou injectés directement dans la zone
tumorale. Parfois, les médicaments n'arrivent
pas à détruire toute la lésion anormale. La
majorité des patients peuvent tolérer les effets
secondaires associés à la chimiothérapie, mais
pas tous.
La radiothérapie tue les cellules malades en
altérant leur ADN. Elle peut être appliquée sur
de grandes régions du cerveau ou plus centrée
sur la lésion. Parfois, les radiations n'arrivent pas
à tuer toute la lésion. La majorité des patients
peuvent tolérer les effets secondaires associés à
la radiothérapie, mais pas tous.
Il est fréquent qu'une approche unique ne soit
pas suffisante; différentes méthodes sont souvent
combinées. Votre médecin peut vous expliquer
en détails les avantages et les risques associés à
chaque méthode.
Q
Quels sont les risques associés
à une intervention utilisant le
système NeuroBlate®?
R. Comme c'est le cas pour toute intervention
chirurgicale, certains risques sont associés à
l'utilisation du système NeuroBlate. La technologie ne
convient pas à tous les types et sites de lésion. Il peut
être par exemple difficile d'utiliser cette technologie
sur des lésions de grande taille ou dont la forme
est irrégulière. L'emplacement de la sonde laser à
certains endroits du cerveau et l'application excessive
de chaleur peuvent entraîner des saignements et
des dommages cérébraux permanents. Suite à
l'intervention, certains patients peuvent présenter
un œdème temporaire pouvant entraîner un
fonctionnement anormal du cerveau ou du système
nerveux à court terme. Toute situation médicale,
incluant l'utilisation du NeuroBlate, nécessitant
l'immobilisation prolongée d'un patient augmente le
risque de caillots sanguins dangereux (thrombose
veineuse profonde). Demandez à votre médecin
quels sont les risques associés à l'intervention.
Q
Où puis-je obtenir plus de
renseignements concernant le
système NeuroBlate®?
R. Consultez votre médecin pour tout ce qui
concerne votre intervention. Vous pouvez également
consulter le site Web de Monteris Medical à
monteris.com ou appeler le 1 (866) 799-7655.
COMPRENDRE LES TISSUS
CÉRÉBRAUX ANORMAUX
« Il y a des tissus anormaux dans votre cerveau. »
Plus de 300 000 personnes aux États-Unis
reçoivent chaque année ce diagnostic terrifiant10.
Les tumeurs ne sont pas la seule forme de tissus
anormaux, ou lésions, pouvant apparaître dans le
cerveau et causer des problèmes de santé. Certaines
sont cancéreuses. Certaines sont bénignes. D'autres
peuvent causer des convulsions.
De nos jours, les médecins ont accès à de nouveaux
outils donnant plus de choix aux patients qui
n'auraient par ailleurs que peu d'options. Il n'y a pas
de manière unique de traiter une anomalie cérébrale.
Les médecins font appel à toute une gamme de
stratégies, seules ou combinées. Cela comprend la
chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la
thermothérapie (détruire les tissus anormaux par
la chaleur ou le froid). Voici un aperçu des types de
lésions cérébrales les plus courantes.
Tumeurs cérébrales primitives. Les tumeurs
primitives apparaissent dans le cerveau et tendent
à y rester. Elles représentent environ le quart des
tumeurs cérébrales affectant des gens de tous les
âges. Environ 63 pour cent des tumeurs primitives
sont bénignes. Elles peuvent tout de même causer
des douleurs, menacer la vie et nuire à la fonction
cérébrale si elles ne sont pas traitées ou retirées11.
Les méningiomes et les gliomes sont des tumeurs
cérébrales primitives. Les méningiomes sont
des tumeurs apparaissant dans les méninges
(membranes recouvrant le cerveau) et la moelle
épinière. On les retrouve surtout chez les femmes
d'âge moyen. Les gliomes sont des tumeurs
apparaissant dans les tissus conjonctifs du
cerveau, la glie. Le tissu glial protège nos neurones
et assure leur fonctionnalité. Les gliomes sont
classés en fonction de leur gravité.
Métastases cérébrales. Les métastases
proviennent de cancers primitifs dans une autre
partie du corps, comme les poumons ou les
seins. Ces cellules cancéreuses peuvent migrer,
ou métastaser, vers le cerveau. Ces tumeurs
sont appelées tumeurs cérébrales métastatiques
et représentent environ les trois quarts des
tumeurs cérébrales diagnostiquées. Les tumeurs
métastatiques apparaissent souvent à plusieurs
endroits du corps; de nouvelles tumeurs peuvent
se former tant et aussi longtemps que la maladie
d'origine demeure.
Autres lésions cérébrales. Les maladies, les
traumatismes, les anomalies génétiques et les
hémorragies, notamment, peuvent entraîner la
formation de tissus anormaux dans le cerveau. La
nécrose radiative peut survenir en complication
de la radiothérapie. Avec le temps, les radiations
peuvent endommager le tissu cérébral au site
de la tumeur. Les tissus endommagés peuvent
générer des impulsions nerveuses anormales
dans le cerveau et causer des convulsions et des
pertes de conscience.
Ces lésions doivent être retirées ou détruites en
prenant garde de minimiser les dommages aux tissus
cérébraux sains environnants. Plusieurs régions du
cerveau sont délicates. Des dommages peuvent nuire
aux fonctions vitales, comme le mouvement, les sens,
la parole et la mémoire, de la personne touchée.
Les tumeurs et autres lésions sont la plupart du
temps diagnostiquées lorsque la personne présente
des symptômes comme des maux de tête, des
changements de comportement ou des troubles de
la vision ou de l'équilibre. Le choix des traitements
est fonction de plusieurs facteurs, incluant le type,
le stade et l'emplacement de la lésion cérébrale,
les antécédents médicaux et l'état de santé global
de la personne. Peu importe le type de lésion dont
vous souffrez, votre médecin, en consultation avec
d'autres, sera plus à même de vous renseignez sur les
options qui s'offrent à vous.
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