guide du patient - My Brain Surgery Options

RÉFÉRENCES
1. Wilson TA, Karajannis MA et Harter DH. Glioblastoma multiforme: State of the art and future therapeutics.
SurgNeurol Int. 8 Mai 2014;5:64.
2. Mohammadi, AM et Schroeder, JL. Laser interstitial thermal therapy in treatment of brain tumors – the
NeuroBlate System. Expert Review of Medical Devices, 2014 11:2, 109-119.
3. Sloan AE, Ahluwalia MS, Valerio-Pascua J, et al. Results of the NeuroBlate System first-in-humans Phase I
clinical trial for recurrent glioblastoma: clinical article. J Neurosurg. Juin 2013; 118(6):1202-19.
4. Carpentier A, McNichols RJ, Staord RJ, et al. Laser thermal therapy: real-time MRI-guided and computer-
controlled procedures for metastatic brain tumors. Lasers Surg Med. Décembre 2011; 43(10):943-50.
5. http://www.uchospitals.edu/specialties/minisurgery/benefits/index.html
6. Waseem H, Osborn KE, Schoenberg MR, et al. Laser ablation therapy: An alternative for medically resistant
mesial temporal lobe epilepsy after age 50 . Epilepsy Behav. Oct. 2015; 51: 152-7.
7. Patel P, Patel NV, Danish SF. Intracranial MR-guided laser-induced thermal therapy: single-center experience
with the Visualase thermal therapy system . J Neurosurg. Oct. 2016; 125(4): 853-860.
8. Rahmathulla G, Recinos PF, Kamian K, et al. MRI-Guided Laser Interstitial Thermal Therapy in Neuro-Oncology:
AReview of Its Current Clinical Applications. Oncology. 2014; 87(2):67-82.
9. Voigt, J. et Torchia, M. Laser interstitial thermal therapy with and without MRI guidance for treatment of brain
neoplasms – A systematic review of the literature. Photonics & Lasers in Medicine. 2014; 3(2): 67-173.
10. Carpentier A, Chauvet D, Reina V, et al. MR-guided laser-induced thermal therapy (LITT) for recurrent
glioblastomas. Lasers Surg Med . Juillet 2012; 44(5):361-8.
11. Voigt JD, Barnett GH. The value of using a brain laser interstitial thermal therapy (LITT) system in patients
presenting with high grade gliomas where maximal safe resection may not be feasible . Cost E Resour
Alloc.21mars 2016; 14:6.
12. Central Brain Tumor Registry of the United States, Rapport statistiques de 2011.
13. American Brain Tumor Association.
Monteris Medical Corporation
14755 27th Avenue North, Suite C, Plymouth, MN 55447 États-Unis
[phone] Sans frais: [phone]
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Pour en savoir plus sur l'utilisation du système
NeuroBlate®, consultez le site www.monteris.com
Visitez le site destiné à nos patients à
www.MyBrainSurgeryOptions.com
GUIDE DU PATIENT
Un outil de précision novateur pour
la destruction des lésions cérébrales
www.MyBrainSurgeryOptions.com

Votre médecin a recommandé que vous
subissiez une intervention à l'aide du
système NeuroBlate® en raison de la
présence de tissus anormaux, également
appelés lésions, dans votre cerveau. Le
système NeuroBlate fait appel à un faisceau
laser de précision de haute intensité pour
détruire les tumeurs cérébrales tout en
limitant les dommages causés aux tissus
sains1,2,3,4. Cette nouvelle technologie a été
utilisée dans plus de 1 100 interventions
depuis 2008 et elle permet de traiter des
lésions pratiquement partout dans le cerveau.
Le système NeuroBlate est un outil conçu
pour détruire les tissus anormaux, comme
les tumeurs et les autres types de lésions,
chez les patients qui consultent leur
médecin pour des pathologies ou des
symptômes nécessitant une intervention
chirurgicale cérébrale. Entre les mains d'un
médecin compétent, le système NeuroBlate
devient un outil performant fréquemment
utilisé conjointement avec d'autres
traitements décrits dans le présent guide.
Les prochaines pages contiennent des
réponses aux questions les plus fréquemment
posées par les patients sur le système
NeuroBlate. L'information contenue dans ce
guide ne doit pas être considérée comme un
avis médical. Si vous pensez que le système
NeuroBlate pourrait être approprié pour
vous, parlez-en à votre médecin. Même si de
nombreux patients bénéficient de l'utilisation
du système NeuroBlate, les résultats diffèrent
d'une personne à l'autre. Comme pour
n'importe quelle intervention chirurgicale,
l'utilisation du système NeuroBlate comporte
des risques; certains d'entre eux sont décrits
aux pages suivantes. Votre médecin peut vous
en dire plus sur les avantages et les risques
potentiels, et répondre à vos questions et vos
préoccupations éventuelles.
MISE EN GARDE: selon la loi fédérale américaine,
ce dispositif ne peut être vendu que par un
médecin ou sur son ordonnance.
Qu'est-ce qu'une
lésion cérébrale?
Une lésion est l'altération d'un tissu
provoquée par une blessure ou une
maladie. Par conséquent, une lésion
cérébrale est une blessure ou une
maladie à l'intérieur du cerveau.
La définition semble simple, mais
comprendre les lésions cérébrales
peut s'avérer complexe étant donné
les nombreux types de lésions
cérébrales existantes. Elles peuvent
être petites ou grandes, peu ou très
nombreuses, relativement bénignes
ou mortelles.
Source: WebMD

Q
Q
Q
Figure A
Figure B
Figure C
Figure D
Dans le cadre d'une intervention avec le système NeuroBlate, un
laser est inséré dans une petite ouverture pratiquée dans le crâne
pour administrer des impulsions d'énergie visant à échauer et
tuer la lésion, petit à petit, jusqu'à ce qu'elle soit détruite.
Comment le système NeuroBlate®
fonctionne-t-il?
R. Le chirurgien utilise le système NeuroBlate pour
tenter de détruire les lésions dans de nombreuses
régions du cerveau, tant à sa surface qu'en profondeur.
Contrairement aux chirurgies conventionnelles,
l'utilisation du système NeuroBlate ne nécessite
pas une grande ouverture de la boîte crânienne. Le
médecin pratique simplement une petite ouverture
dans le crâne, du diamètre approximatif d'un crayon
(figure A). Alors que la tête est maintenue en place, il
guide un petit dispositif (sonde) laser avec précision
jusqu'à la lésion en passant par l'ouverture (figure
B). La sonde émet une énergie lumineuse laser qui
échaue et détruit la lésion, un processus appelé
ablation (figures C et D). La précision de l'intervention
réduit les risques de dommages causés aux tissus
cérébraux sains environnants1,2,3,4.
Qu'est-ce que je ressentirai juste
avant et juste après une ablation
exécutée avec le système
NeuroBlate®?
R. Vous serez mis sous anesthésie avant l'intervention.
Votre médecin déterminera le niveau d'anesthésie
qui vous convient. Une fois l'intervention terminée, le
point d'insertion de la sonde sera suturé. Il se peut
aussi que votre tête soit égratignée par le dispositif
qui la maintient en place.
Combien de temps après
l'intervention pourrai-je quitter
l'hôpital et rentrer chez moi?
R. Cela dépend de plusieurs facteurs. Le cas de
chaque personne est unique. L'expérience montre
cependant que les patients tolèrent généralement
bien l'intervention. Le système NeuroBlate est utilisé
dans le cadre d'une chirurgie mini-invasive, une
intervention qui ne nécessite qu'une petite incision,
contrairement à la chirurgie ouverte. Généralement,
les patients qui subissent une intervention mini-
invasive ressentent par la suite moins de douleurs et
d'inconforts. Ils retournent chez eux et reprennent
leurs activités normales plus rapidement, et leurs
cicatrices sont moins étendues5.

Pourquoi mon médecin pense-t-il
que le système NeuroBlate®
pourrait m'être bénéfique?
R. Un médecin peut prescrire cette intervention si
des tissus anormaux se développent dans une zone
dicile à traiter sans endommager le cerveau et
nuire à la capacité de fonctionnement du patient.
Lorsqu'il est question de traiter une lésion, le
médecin cherche à éliminer oui détruire les tissus
malades tout en protégeant autant que possible les
tissus sains environnants. Le système NeuroBlate
pourrait aider votre médecin à y parvenir.
Qu'est-ce qui rend l'intervention
avec le système NeuroBlate®
si précise?
R. La technologie s'appuie sur un logiciel
permettant aux médecins de surveiller la
progression de l'ablation sur un écran d'ordinateur
à l'aide de l’imagerie par résonance magnétique
(IRM), la même technologie de base utilisée pour
prendre des photos d'articulations endommagées
et pour aider au diagnostic de nombreuses
maladies. Les images obtenues par IRM aident le
médecin à guider la sonde laser avec précision
jusqu'à la lésion et à l'échauer petit à petit, jusqu'à
ce que tous les tissus ciblés aient été détruits.
Le médecin se sert des clichés d'IRM avant
l'intervention pour voir la lésion et délimiter la zone
d'ablation. Au cours de l'intervention, il peut voir
les tissus anormaux et les tissus sains environnants
et se servir de diérentes sondes pour appliquer
l'énergie laser où il le faut, même en bordure des
lésions de forme irrégulière. Une technologie
spéciale, appelée thermométrie par IRM, permet
au médecin de surveiller la température en
permanence et de vérifier que susamment
de chaleur est appliquée pour détruire la lésion.
Ilpeut aussi surveiller la température des tissus
sains pour éviter de les surchauer et pour les
protéger autant que possible. Après l'intervention,
le médecin peut se servir des clichés d'IRM pour
vérifier que la lésion a bien été détruite au sein de
la zone d'ablation désignée.
Le médecin se sert de l'imagerie par résonance magnétique
(IRM) pour visualiser la lésion et définir la zone où l'ablation sera
eectuée. Une IRM permet également au médecin de suivre
l’intervention en temps réel pour assurer qu'elle est précise et
pour protéger autant que possible les tissus sains environnants.
Les images obtenues par résonance magnétique montrent
une vraie tumeur cérébrale, ainsi que le cerveau après la
destruction de la tumeur avec le système NeuroBlate.
Q
Q

À quoi puis-je m'attendre après
l'intervention avec NeuroBlate®?
R. Chaque patient et chaque lésion cérébrale sont
uniques. C'est votre médecin qui sera le plus en
mesure de vous décrire spécifiquement en quoi
l'intervention peut aecter votre pronostic. Même
si chaque cas est unique et qu'il n'y a rien de
garanti, l'espérance de vie de nombreux patients
ayant subi une intervention avec le système
NeuroBlate a été prolongée6,7,8,9.
Quelles sont les autres méthodes
disponibles pour détruire les
lésions cérébrales?
R. La chirurgie ouverte est ecace si les tissus
anormaux ne sont pas situés trop profondément
dans le cerveau ou à proximité immédiate
de régions pouvant aecter des fonctions
essentielles comme la vue, la pensée, la parole
et le contrôle musculaire. Une chirurgie implique
de raser la tête, de retirer une partie de la boîte
crânienne et de sectionner les tissus malades.
La chimiothérapie traite la lésion anormale avec
des médicaments administrés dans le système
sanguin ou injectés directement dans la zone
tumorale. Parfois, les médicaments n'arrivent
pas à détruire toute la lésion anormale. La
majorité des patients peuvent tolérer les eets
secondaires associés à la chimiothérapie, mais
pas tous.
La radiothérapie tue les cellules malades en
altérant leur ADN. Elle peut être appliquée sur
de grandes régions du cerveau ou plus centrée
sur la lésion. Parfois, les radiations n'arrivent pas
à tuer toute la lésion. La majorité des patients
peuvent tolérer les eets secondaires associés à
la radiothérapie, mais pas tous.
Il est fréquent qu'une approche unique ne soit
pas susante; diérentes méthodes sont souvent
combinées. Votre médecin peut vous expliquer
en détails les avantages et les risques associés à
chaque méthode.
Quels sont les risques associés
à une intervention utilisant le
système NeuroBlate®?
R. Comme c'est le cas pour toute intervention
chirurgicale, certains risques sont associés à
l'utilisation du système NeuroBlate. La technologie ne
convient pas à tous les types et sites de lésion. Il peut
être par exemple dicile d'utiliser cette technologie
sur des lésions de grande taille ou dont la forme
est irrégulière. L'emplacement de la sonde laser à
certains endroits du cerveau et l'application excessive
de chaleur peuvent entraîner des saignements et
des dommages cérébraux permanents. Suite à
l'intervention, certains patients peuvent présenter
un œdème temporaire pouvant entraîner un
fonctionnement anormal du cerveau ou du système
nerveux à court terme. Toute situation médicale,
incluant l'utilisation du NeuroBlate, nécessitant
l'immobilisation prolongée d'un patient augmente le
risque de caillots sanguins dangereux (thrombose
veineuse profonde). Demandez à votre médecin
quels sont les risques associés à l'intervention.
Où puis-je obtenir plus de
renseignements concernant le
système NeuroBlate®?
R. Consultez votre médecin pour tout ce qui
concerne votre intervention. Vous pouvez également
consulter le site Web de Monteris Medical à
monteris.com ou appeler le 1 [phone].
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