Le cancer est une maladie grave dont la survenue est à l`origine d

Retentissement psycho-socio-économique du cancer
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Introduction

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Le cancer n’est pas une maladie comme les autres. En dépit des progrès
réalisés en matière de diagnostic, de thérapeutique et de prévention, c’est
toujours une maladie grave dont la survenue affecte tous les volets de la vie de
l’individu et la dépasse pour atteindre son entourage proche et sa sphère sociale.
Ce retentissement a plusieurs dimensions, outre la condition physique, il
concerne aussi la santé psychologique et la vie socioéconomique.
C’est un des défis devant lequel l’humanité reste encore impuissante et qui
met toujours en jeu le pronostic vital. Mais l'amélioration des taux de survie a
été à l’origine d’un engouement vers une meilleure prise en charge de ces
patients et la naissance de plusieurs disciplines dont la psycho-oncologie.
Le lendemain de la guerre du Vietnam et après la dépression économique
des années cinquante, les campagnes électorales de John Franklin Kennedy et de
ses adversaires voulaient faire rêver les citoyens américains. Le pays en quête
d'exploits s'était fixé deux défis: la lune et le cancer.
L’intérêt croissant pour la qualité de vie et la santé mentale des patients
cancéreux a motivé notre travail. Nous avons pensé réaliser une étude
prospective pour évaluer le retentissement du cancer sur diverses composantes
de la vie de nos patients à savoir: social, économique et psychologique.
Notre but également était de définir la prévalence des troubles
psychiatriques en recherchant des facteurs prédictifs de leur survenue et évaluer
le besoin de nos patients en soutien psychologique.
Traiter un cancer c’est traiter une personne atteinte de cancer avec toutes
ses composantes.

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Partie théorique

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A- Généralités sur le cancer :
Nicole Alby avait dit : « Le cancer reste ce qu’un médecin n’a pas envie de
dire à un patient qui n’a pas envie de l’entendre » [1].
I. Etymologie :
Dérivé du terme grec « carcinos », le mot latin cancer désigne un crabe ou
une écrevisse.
Une hypothèse suggère que c’est l’aspect de certaines lésions cancéreuses
ressemblant à un crabe qui expliquerait l’origine du mot. En effet, la forme
généralement arrondie de la tumeur, son adhérence aux tissus sous-jacents et sa
vascularisation qui se ramifie comme des pinces en rongeant la chair rappelle
singulièrement le crabe.
Dans les traités d’Hippocrate, le cancer désignait déjà une tumeur livide
d’où partent des vaisseaux noirâtres prenant l’aspect d’un crabe [2]. Mais ce
n’est qu’à la fin du XVe siècle qu’il prend en français le sens de tumeur
maligne.
II. Historique :
Le cancer semble exister fort probablement depuis l’apparition des cellules
soit depuis les origines de la vie. Les stigmates les plus anciens remontent à plus
de 100 millions d’années comme ce dinosaure de l’ère secondaire (200 à 50
millions d’années avant notre ère) découvert avec une tumeur vertébrale [3]. Les
témoignages humains sont nombreux au fil des ères et des siècles. La découverte
au Kenya en 1935 d’une mâchoire d’hominidé, datant de prés de 1.8 millions

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d’années, en est l’exemple le plus ancien. Cette mâchoire avait des lésions
identifiées comme ostéosarcome [4].
III. Définition :
Le cancer est une maladie qui a pour mécanisme une prolifération cellulaire
clonale anarchique incontrôlée et incessante. Ce terme recouvre un vaste
ensemble de maladies cataloguées selon les cellules et les tissus à partir desquels
les cancers se forment [5].
IV. Epidémiologie :
L’incidence du cancer ne cesse d’augmenter et les chiffres sont alarmants.
1. Situation au Maroc : [6]
Au Maroc, on recense entre 30.000 et 45.000 nouveaux cas de cancer par
an. L’incidence est de 6.5 pour 100.000 habitants.
Le cancer est responsable de 9.3% des décès et occupe ainsi la 2ème place
des causes de mortalité après les maladies cardio-vasculaires.
2. Situation mondiale : [7,8]
Près de 24,6 millions de personnes vivent actuellement avec cette maladie
et elles seront 30 millions en 2020.
Le nombre annuel de nouveaux cas va passer de 10,9 millions en 2002 à 16
millions en 2020.
Sept millions de personnes succombent chaque année du cancer.
La survie à 5 ans pour tous les cancers confondus est passée de 50% en
1974-1976 à 64% en 1995-2000.