Palpation d
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Cours coordonné de sénologie janvier 2002 Faculté de Médecine 4ème année Université de Lausanne Le cancer du sein cliniquement évident Dr. Domenico Lepori Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle, CHUV Lausanne Signes cliniques du cancer du sein • masse palpable • altération cutanée • maladie de Paget du mamelon • écoulement du mamelon • palpation d’ adénopathies axillaires • mastodynie Masse palpable Même en cas de cancer cliniquement évident une évaluation radiologique est nécessaire Ce bilan doit précéder toute manœuvre diagnostique percutanée •Toute masse palpable n ’est un cancer •Analyse du reste du tissu mammaire •Analyse du sein controlatéral •Bilan initial en cas de traitement non chirurgical pas 1 2 3 Cancer multifocal 1 2 Mammographie 1 nodule palpable 1 foyer de microca 1 opacité mammogra. Echographie 2 nodules G 1 nodule D 1 D IRM 4 D 2 D 3 D 1 G 2 G Clinique Imagerie 1 nodule palpable à G 2 foyers de cancer G Tumorectomie G Mastectomie bilatérale 4 foyers de cancer D Les signes cliniques ne sont pas toujours associés à des cancers de stade avancé Autopalpation d ’un nodule sein D 1.1 cm Palpation d ’un placard dans le sein G Asymétrie architecturale Carcinome canalaire invasif Nodule palpable du sein D La distorsion architecturale Carcinome canalaire invasif Nodule palpable sein G La rétraction cutanée La mastite carcinomateuse ou cancer inflammatoire La mastite carcinomateuse ou cancer inflammatoire La rétraction mamelonnaire La maladie de Paget du mamelon Foyer de cancer Extension vers le mamelon Ecoulement mamelonnaire Zone d ’asymétrie architecturale Galactographie Défauts d ’opacifications intragalactophoriques galactographie échographie Carcinome intracanalaire étendu Palpation d ’une adénopathie axillaire Palpation seins sp Mammographie seins denses sans image suspecte Pas d ’image suspecte échographique Biopsie ganglionnaire Métastase d ’un adénocarcinome IRM seins Sein D Cancer canalaire invasif de 1.3 cm Mastodynie La mastodynie est un motif fréquent de demande d ’examen Rarement permet de découvrir un cancer du sein: cancers lobulaires cancers avec invasion de la peau cancer avec invasion de la paroi thoracique Mastodynie du sein D Bonne corrélation entre la région des douleurs et celle du cancer
