Polymédication des patients âgés: importance d`une

Polymédication des patients âgés:
importance d’une conciliation des
traitements avant chimiothérapie
Réunion régionale d’oncogériatrie
Cécile Lebaudy – 16/05/13

Définitions
Polymédication (polypharmacy)
•À partir de 3 médicaments prescrits simultanément1.
•À partir de 5 médicaments prescrits simultanément2.
•
Utilisation de médicaments potentiellement
•
Utilisation de médicaments potentiellement
inappropriés, associés à un risque élevé d’effets
indésirables chez les sujets âgés3.
1. Rapport de l’Académie nationale de Pharmacie, Juin 2005.
2. McLean A.J. and LE COUTEUR D.G. Pharmacol Rev. 2004 / Linjakumpu et al. J Clin
Epidemiol. 2002
3. Maggiore R et al. The Oncologist, 2010

Femme de 80 ans
ATCD: cancer du sein, HTA
et coronaropathie
5 Traitements
:
Femme de 80 ans
ATCD: cancer du sein,
dépression, FA, AOMI
5 Traitements
:
Définitions
Polymédication (polypharmacy)
5 Traitements
:
Aspirine
Atorvastatine
Nebivolol
Lisinopril
Anastrozole
5 Traitements
:
Amitriptylline
Diazepam
Warfarine
Aspirine
Capecitabine
Risque iatrogène différent mais même nombre de médicaments

Définitions
Conciliation médicamenteuse
•Processus de recueil d’informations continu de
l’entrée du malade jusqu’à la sortie de l’hôpital.
•But : Prévenir la iatrogénie en limitant les erreurs
médicamenteuses aux points de transition
(admission à l’hôpital, transfert et sortie), sources de
pertes d’informations (ajouts, omissions,
changements de posologie non intentionnels)

Sujet âgé Polypathologie Polymédication Interaction Iatrogénie
- Au delà de 5 médicaments par jour, le risque de
subir un évènement indésirable est de 35%1.
- Association entre augmentation du nombre de
médicaments
et
diminution de l’observance
2, 3, 4
.
médicaments
et
diminution de l’observance
.
- Corrélation entre mauvaise observance et
augmentation des visites aux urgences, taux
d’hospitalisation, morbimortalité5.
(1) Lazarou et al. J Am Med Association, 1998
(2) Mansur et al. Ann Pharmacother. 2009
(3) Gray et al. Ann Pharmacother. 2001
(4) Cohen et al. J Clin Pharm Ther. 1998
(5) Hughes et al. Drugs Aging. 2004