Suivi téléphonique des patients en Oncogériatrie

CONTEXTE
Suivi téléphonique des patients en Oncogériatrie
dans le cadre de la coordination ville-hôpital
G. BONNET*, Pr B. CHAUFFERT*, Dr R. FOURNIER*, Dr S.HANNAT*,
M. HENICQUE**, B.WEIBEL**,Dr C.GAFFET***, Dr E. CAROLA*
* Unité de Coordination d’Oncogériatrie de Picardie
** CHU Amiens, *** Réseau Régional de Cancérologie de Picardie
Répondre au 2 et 3ème Plan Cancer : « Une coordination accrue
entre les professionnels hospitaliers et les professionnels de santé
de proximité »
Connaître le vécu de la maladie et des traitements des patients
à domicile (intercure ou suivi des thérapies orales)
Avoir un outil d’aide à la coordination du parcours de soins et
de suivi du patient en oncogériatrie en lien avec les proches et
les professionnels de santé ou les partenaires oeuvrant autour
du patient
Optimiser la surveillance clinique des patients (gestion des
symptômes
Etude rétrospective du 1er mai 2014 ou 30
septembre 2014 puis questionnaire auprès de
22 IDE et 1 Cadre de Santé
METHODES et OUTILS
Patients concernés avec :
-Identification d’une fragilité
lors de la Cs oncogériatrique
- Isolement social
- Instauration du traitement (per os ou
iv)/Intercure si effets indésirables ou autres
symptômes
CONCLUSION
Du fait du virage ambulatoire, impulsé par la loi Santé: nécessité de
développer une logique de parcours, la coordination fait partie du soin.
Le suivi téléphonique infirmier est un atout indéniable dans le dépistage
précoce des effets indésirables des traitements, et dans la gestion des
symptômes se manifestant chez le patient en oncogériatrie présentant
des problèmes de santé complexes souvent fragiles, et qui présentent des
risques élevés de complications.
Il permet en outre de limiter les institutionnalisations, le recours au
service des urgences ou les hospitalisations inutiles. Il convient de
travailler à la mise en place d’IDE expert(e)s en pratique avancée en soins
infirmiers, et à la reconnaissance de la consultation infirmière en
oncogériatrie au niveau national.
Questionnement :
P : provoquer et pallier
Q : qualité et quantité
R : région
S : symptômes associés
T : temps – fréquence – durée –
intermittence
Fiches traitement par molécule
Logiciel de coordination ville –
hôpital, en lien avec la maquette
de consultation et fiche de suivi
téléphonique
Echelle canadienne d’Edmonton
ou ESAS
L’IDEC : MAILLON ESSENTIEL POUR LA CONTINUITE DES SOINS