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ORGANISATION EN AVAL
DU MCO / SPECIFICITE DU
SSR
Dr Schumacker : CRF l’Espoir
Dr Grandbastien : CHU Lille
Admission du patient
 Transfert
du MCO le 20/05
 H, 63 ans, DNID
 Amputation sous gonale gauche le 05/05
 Escarre talon droit
 Aucune infection connue, pas de mesure
d’isolement préconisée
Prise en charge en SSR
 Prise
en charge pluridisciplinaire
- kiné, orthoprothèse, EPS, neuropsycho
 Prise en charge sur le plateau technique
 Prise des repas au self

04/06 : appel service
MCO d’amont

Patient ERV +

→ cellule de crise
Cellule de crise
 Médecin
référent du patient
 Cadre infirmier
 Infirmière hygiéniste
 Président du CLIN
 Médecin directeur
 Contact avec le médecin hygiéniste référent
DECISION
 Dépistage
du patient en urgence
  prise en charge plateau technique
 Mise en place du protocole spécifique ERG
PROTOCOLE ERG



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


Chambre individuelle
Précaution contact renforcée (SHA, tablier u.u. )
SHA à l’usage du patient en chambre
Bionettoyage 2X/ jour
Utilisation toilette en chambre
Prise en charge en chambre ou salle BMR
Information du patient et l’entourage
 Dépistage
du portage digestif du 05/06 :
Enterococcus faecium résistant aux
glycopeptides
 → signalement interne et externe
 → enquête de portage fécal
 → arrêt des admissions
ENQUETE DE PORTAGE
 Tous
les patients contacts J0/J7/J14
- patients hospitalisés
- patients en hôpital de jour
- patients sortis au domicile
 Pour
les patients sortis :
- courriers explicatifs → patients et MT
- prescriptions pour prélèvements
- prévenir le labo
EN ATTENTE DES
RESULTATS
 Rappel
des précautions d’hygiène contact
 Bionettoyage strict du matériel de
rééducation
BIONETTOYAGE AU
CRF ESPOIR
 Sensibilisation
et responsabilisation du
patient au bionettoyage du matériel
 Après utilisation et si autonomie suffisante,
le bionettoyage est fait par le patient (table
de rééducation, appareil de muscu, …)
 SHA en distributeur automatique à l’entrée
du service d’ergo
RESULTAT

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

Total de patients concernés : 113
Prélèvement J0/J7/J14 : 52
Aucun résultats : 39
Refus de prélèvements : 2
Prélèvements en interne : 133
Prélèvements en externe : 56
 Prélèvements
négatifs : 100%
SUIVI DU PATIENT EN Cs
 Cs
en service d’appareillage
 En fin de programme de Cs
 Bionettoyage +++
QUELLE PRISE EN CHARGE
 Perte
de chance / risque sanitaire
 Spécificité du SSR
 Impact financier !!