Exploration cardiaque par le TEP au 82rubidium

Centre Jean Perrin
Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne
Clermont-Ferrand - France -
Exploration cardiaque par le TEP au 82
rubidium
82Rubidium
 Émission B+
 demi-vie courte 75secondes
 produit de générateur du 82 Sr
 Agent de perfusion myocardique
 Analogue du K+ : extrait par la pompe Na/K
ATPase
Extraction premier passage au repos: 50 à 60%
Captation selon le débit cardiaque et la viabilité
cellulaire myocardique
82Rubidium
-Énergie: du positron : 3,15 Mev; Portée du positron : 2,6
mm
-Dosimétrie: 10 MBq/ kg
-75kg : 750 MBq
82Rubidium
(Generator-produced rubidium-82 positron emission tomography myocardial perfusion
imaging—From basic aspects to clinical applications
Keiichiro Yoshinaga, et al, 2010)
TEP au 82 Rubidium
(Generator-produced rubidium-82 positron emission tomography myocardial perfusion imaging—From basic aspects to
clinical applications
Keiichiro Yoshinaga, et al, 2010)
Comparaison SPECT/TEP 82
rubidium
A: Sténose à 50%
B: Sténose à 70%
Pronostic
évenements cardiaque à un an si examen
SPECT normal : 1 à 2 %
évenements cardiaques à un an si examen au
82Rubidium TEP normal : 0,09% (Chow et al) ;
0,4% (Yoshinaga et al)
Exemples
Examen normal
Ischémie
étendue
Avantages
-Demi vie rapide: examen rapide: exposition
ionisante moindre
-Énergie des photons élevés : moins d’atténuation
(patients obèses)
-Correction d’atténuation avec le TDM
-Produit de générateur : pas besoin de cyclotron
-analyse de la perfusion seule, analyse associée de
la FEVG, quantification de la réserve coronaire
régionale
Inconvénients
-
Coût du générateur
-
Accessibilité restreinte
Portée du positron de 2,6 mm: diminution de
la résolution spatiale
- Artéfacts
-
Pratiques aux USA
• L’agence américaine des produits alimentaires
et médicamenteux (FDA) autorise les
générateurs de 82 Sr et 82 Rb.
• 120 sites aux états-unis ont un générateur de
82 Sr et 82 Rb.
• Diagnostic et pronostic : étude du flux sanguin
coronaire et calcul du score calcique.
Pratiques aux USA
La quantification de la perfusion myocardique
associée au calcul du score calcique augmente
la sensibilité pour le diagnostic des
coronaropathies
En EUROPE
Pas d’AMM en routine clinique
En France
- PARCS:
L’évaluation de la TEP au 82 Rubidium dans le diagnostic de la sacroïdose cardiaque
Intérêt de la quantification absolue du débit sanguin myocardique dans la sarcoïdose
cardiaque par la TEP au 82-Rubidium
En France
• Étude PARCS: La TEP au 82Rubidium est un
examen performant pour le diagnostic de SC
(sensibilité 90,9% et spécificité 90,5%).
La quantification du débit sanguin myocardique
dans les cas douteux permet d’augmenter la
sensibilité en maintenant une bonne spécificité.
• Merci de votre attention