LE TEP Scan - E

LE TEP Scan
(ou TEP-CT)
Qu’est ce que le TEP Scan?
Le TEP Scan : 2 parties différentes

Le TEP Scan est l’alliance de l’imagerie TEP
(Tomographie par Emission de Positron), une
imagerie scintigraphique et d’un scanner

Cette alliance permet un affinement des
résultats obtenus et une vision précise de la
position d’amas cellulaires cancéreux
Composition d’un TEP
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Un système de détection : des γ caméras
(scintigraphie)
Un lit
Un système informatique de contrôle à distance
La scintigraphie
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
C’est une technique qui consiste à injecter un
traceur radioactif qui par désintégration, signale sa
présence aux γ caméras situées dans le système de
détection entourant le patient.
Elle permet la visualisation d’organes inaccessibles
par l’imagerie conventionnelle comme le cerveau, le
foie… et de réaliser des images fonctionnelles (du
fonctionnement des organes).
On peut ainsi suivre l’évolution d’une maladie sur un
long terme et pour un cancer, voir les métastases à
l’intérieur de l’organisme.
Les γ caméras
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3 parties :



Les collimateurs : filtrent les rayonnements pour
ne garder que ceux qui proviennent du corps.
Les scintillateurs (ou cristal): ils arrêtent le
rayonnement γ et produisent des photons de
scintillation.
Le photomultiplicateur : transforme le signal
lumineux constitué par les photons en signal
électrique (électrons) transmis au système
informatique.
Les gamma caméras (suite)

Schéma de gamma caméra
Traceur utilisé: le

18FDG
FluoroDésoxyGlucose : Semblable au
glucose sanguin
 Traceur = glucose
 Marqueur = 18Fluor
 Liaison OH remplacée par une liaison 18F
Création du Fluor 18

Le Fluor 18 est créé grâce à un cyclotron par
accélération de noyaux H+ qui vont rencontrer des
18O, en réagissant ils créent le 18F.


Réaction : 18O + H+ → 18F
C’est un atome contenant un positron
supplémentaire (l’opposé de l’électron), libéré dans
l’organisme. Lorsque le positron rencontre un
électron, ils s’annihilent et forment deux photons de
512 keV (correspondant à une mesure d’énergie)
Informations relatives au FDG

Demi-vie de 109mn

Délai court qui oblige un
transport rapide quand il
est produit hors du lieu d’exploitation.

La quantité fabriquée est supérieure à la
quantité utilisée (désintégration continue).
Incorporation du FDG dans les cellules
La radioactivité



Il existe trois types de radioactivité ( α, β, γ). La différence
provient de la particule émise pour stabiliser le noyau.
Le TEP Scan utilise des produits qui émettent des positrons*,
c’est la radioactivité β+.
Apres l’émission de positron, celui-ci se déplace sur une courte
distance avant de s’annihiler avec un électron pour former deux
photon de 512keV détectés par les gamma caméras.


* le positron est l’anti particule de l’électron, il a la même masse mais
les charges sont opposées : négatives pour l’électron et positives pour
le positron
Le keV (le kilo électronvolt) représente une unité de mesure de
l’énergie : 1 eV= 1,60×10-19 Joule.
Schémas
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Le positron émis par le FDG
Schémas (2)

Les différentes radioactivités
Fonctionnement du scanner
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

Une source de rayons x tourne autour du
corps immobile du patient dans le même plan
que le détecteur associé.
L'épaisseur des tissus traversés provoque
des variations d'intensité dans le signal des
rayons X.
L'ordinateur enregistre ces variations et
reconstitue une image nette de la coupe.
Déroulement d’un examen
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

Le patient arrive deux heures avant le début de
l’examen. Il arrive à jeun depuis au moins 6 heures.
Le produit est injecté une heure avant le début de
l’examen, le patient est immobile pour fixer le
produit dans l’organe concerné et non les muscles.
Il entre dans la salle d’examen et s’allonge sur le lit :
la prise d’images dure environ 30min. A nouveau le
patient doit être immobile.
Le médecin voit le patient et lui donne les grandes
tendances de l’examen. Les résultats définitifs sont
communiqués au médecin traitant dans les cinq
jours qui suivent l’examen.
Contre-indication
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
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Grossesse
Allaitement
Patient atteint de diabète : faire l’examen tôt
le matin quand le taux de glucose est au plus
bas
Exercice physique interdit dans les deux
jours précédent l’imagerie (conduite, marche
ou sport)
Limites du TEP Scan
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Bruit de mesure (photons qui ne proviennent
pas du corps du patient) et temps mort de la
gamma caméra
Limitation dans l’identification de la position
et de l’environnement des lésions
Coût élevé de l’achat et du fonctionnement
(en plus le TEP Scan est utilisé avec un
scanner qui augmente le prix de
l’investissement)
Diagnostic médical
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L’examen de TEP Scan est généralement prescrit dans le cadre
d’un cancer pour détecter la position exacte de l’amas cellulaire
et rechercher la présence de métastases: les lymphomes
(cancer du système lymphatique (défense de l’organisme)); les
cancers broncho-pulmonaires, colo-rectaux et ORL (oto-rhinolaryngologiques). Cet examen permet ensuite de choisir le
programme thérapeutique le plus adapté.
En cardiologie, il permet de visualiser les tissus dégradés et de
voir leur capacité de régénération pour définir un traitement
particulier ou une intervention chirurgicale
En neurologie, il permet de déterminer les centres d’épilepsie qui
déclenchent les crises pour savoir si il y a une possibilité
d’intervention et de guérison.
Coût
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Prix de la machine : 2.5 millions d’euros (plus installation de 800
000 euros)
Budget de fonctionnement* : environ 2 millions d’euros par an
Construction de bâtiments spéciaux réservé à l’utilisation de la
machine
Coût de la dose de FDG : 500 euros
Coût d’un examen (y compris le prix du FDG): 1200 euros
Remboursement de 1000 euros par la sécurité sociale pour les
mille premiers examens de l’année, puis de 550 euros pour les
suivants.

* regroupe le fonctionnement de la machine, le personnel employé et les
différents matériaux utilisés
Images médicales