Les Troubles du spectre de l`autisme
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LES TROUBLES DU SPECTRE DE L’AUTISME Dr Annick Jadot Pédopsychiatre Centre de Ressources Autisme de Liège Polyclinique Brull Imaginez-vous… … Vous êtes parachuté au Japon. Sans téléphone, sans tablette, sans GPS, sans même un dictionnaire. Dans ce pays où vous ne connaissez ni la langue, ni les mœurs, ni les habitudes… Que ressentez-vous? L’AUTISME: DÉFINITION «Incapacité innée à établir le contact affectif habituel, biologiquement prévu, avec les personnes qui prennent soin de l’enfant» Léo Kanner, USA 1943 L’autisme est un trouble neurodéveloppemental entraînant une limitation de la communication sociale, des comportements stéréotypés et des intérêts particuliers. Spectre de l’autisme? Continuum? TSA VS TED DSM IV Triade des TED - - - Trouble qualitatif des interactions sociales Trouble qualitatif de la communication Comportements et intérêts restreints DSM V Dyade des TSA - Trouble des interactions sociales ET de la communication - Comportements et intérêts restreints But: Augmenter la spécificité du diagnostic et la stabilité dans le temps MAIS Quelle influence sur les traitements? Quelle prise en charge pour ceux qui sortent du spectre? SIGNES ET SYMPTÔMES AUTISTIQUES Troubles des interactions sociales et de la communication: Déficit de réciprocité socio-émotionnelle: pas de tour de rôle pas de partage des intérêts/ émotions/ affects manque d’initiation des interactions sociales Déficit des comportements non-verbaux : déficit en communication non verbale pauvreté des expressions faciales ou gestes Déficit du développement des relations interpersonnelles: difficultés d’adaptation au contexte social difficultés pour partager un jeu symbolique pas d’intérêt pour les autres distance relationnelle inadéquate Comportements stéréotypée et intérêts restreints: Utilisation stéréotypée du langage, des mouvements, des objets .Echolalies, phrases stéréotypées, confusion Je-Tu .Stéréotypies des mains (flapping, mouvements des doigts) .Utilisation répétitive des objets Résistance au changement: besoin de répétitions Préoccupations restreintes (et envahissantes) Les aspects sensoriels Https://youtu.be/Kp-goU68-Q0?t=7 L’AUTISME CHEZ LE PETIT ENFANT Apparition précoce ou régression dès 18 mois/ 2 ans En dehors d’une pathologie somatique, toute régression de plus de 15 jours dans le développement d’un enfant impose une consultation spécialisée. EN PRATIQUE M-CHAT: Version française Remplissez les questions en fonction du comportement habituel de votre enfant. Si le comportement se manifeste de façon irrégulière (par exemple si vous ne l'avez vu qu'une seule fois ou deux), ignorez-le dans vos réponses. 1. Votre enfant aime t-il être balancé sur vos genoux? Oui Non 2. Votre enfant s'intéresse t-il à d'autres enfants? Oui Non 3. Votre enfant aime t-il monter sur des meubles ou des escaliers? Oui Non 4. Votre enfant aime t-il jouer aux jeux de cache-cache ou ‘coucou me voilà’? Oui Non 5. Votre enfant joue t-il a des jeux de faire semblant, par exemple, fait-il Oui Non semblant de parler au téléphone ou joue t-il avec des peluches ou des poupées ou à d'autres jeux? 6. Votre enfant utilise t-il son index pour pointer en demandant quelque chose? Oui Non 7. Votre enfant utilise t-il son index en pointant pour vous montrer des choses qui l'intéressent? Oui Non 8. Votre enfant joue t-il correctement avec de petits jouets (des voitures, des cubes) sans les porter à la bouche, tripoter ou les faire tomber? Oui Non 9. Votre enfant amène t-il de objets pour vous les montrer? Oui Non 10. Votre enfant regarde t-il dans vos yeux plus d'une seconde ou deux? Oui Non 11. Arrive t-il que votre enfant semble excessivement sensible à des bruits? (jusqu’à se boucher les oreilles) Oui Non 12. Votre enfant vous sourit-il en réponse à votre sourire? Oui Non 13. Votre enfant vous imite t-il? (par exemple, si vous faites une grimace, le ferait-il en imitation?) Oui Non 14. Votre enfant répond-il à son nom quand vous l'appelez? Oui Non 15. Si vous pointez vers un jouet de l'autre côté de la pièce, votre enfant suivra t-il des yeux? Oui Non 16. Votre enfant marche t-il sans aide? Oui Non 17. Votre enfant regarde t-il des objets que vous regardez? Oui Non 18. Votre enfant fait-il des gestes inhabituels avec ses mains près du visage? Oui Non 19. Votre enfant essaie t-il d'attirer votre attention vers son activité? Oui Non 20. Vous êtes vous demandé si votre enfant était sourd? Oui Non 21. Votre enfant comprend-il ce que les gens disent? Oui Non 22. Arrive t-il que votre enfant regarde dans le vide ou qu'il se promène sans but? Oui Non 23. Votre enfant regarde t-il votre visage pour vérifier votre réaction quand il est face à une situation inhabituelle? Oui Non 1999 Robins, D., Fein, D., Barton, M., & Green, J. (2001). The Modified Checklist for Autism on Toddlers: An initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 31(2), 131-144. CAUSES DE L’AUTISME: Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Trouble développemental: recherches et hypothèses. BILAN DIAGNOSTIQUE AU CRAL En fonction de l’âge, des capacités et de la demande Bilan pluridisciplinaire: - Anamnèse - Observations dans le(s) milieu(x) de vie - Bilans spécifiques à l’autisme (ADOS CARS ADI) - Bilans de compétences (logo, psychomoteur, développement, intellectuel, projectif…) - Bilan sensoriel PRISES EN CHARGES L’autisme ne se guérit pas Approche la plus précoce, multi- et transdisciplinaire Fonction des besoins et des compétences Méthodes éducatives ET relationnelles Importance du soutien aux proches Au besoin: médication POUR S’INFORMER www.participate-autisme.be A LIRE «Comprendre l’autisme pour les nuls» Biographies: « Ma vie d’autiste» Temple Grandin « Je suis né un jour bleu» Daniel Tammet « Laissez entrer les idiots» Kamran Nazeer «Je suis à l’est» Josef Schovanec Roman: « Le bizarre incident du chien pendant la nuit» Mark Haddon A VOIR Le cerveau d’Hugo ( S Révil, 2012) Merci pour votre attention Et merci à mes collègues du CRAL Ainsi qu’aux patients et à leur famille Dr Jadot Annick Pédopsychiatre Centre de Ressources autisme Polyclinique Brull [email protected]
