UNITE D`APPRENTISSAGE : SYSTEME LOCOMOTEUR

UNITED’APPRENTISSAGE:SYSTEMELOCOMOTEUR
Finalitédel’apprentissage
L’appareillocomoteurcomprendlacolonnevertébraleetlesquatremembres.Ilest
constituédesegmentsosseuxarticulésetanimésparlestendonsetlesmuscles.Ces
différentesstructuressontinnervéesetvasculariséesàl’exceptionducartilage.L’appareil
locomoteurapourfonctiondepermettreàl’hommedesedéplaceretdepouvoirréaliserde
nombreusesactivitésparlemouvement.
Lesproblématiquesostéo‐articulairescouvrenttoutunspectred’affection,allantdela
«bobologie»fréquenteàdesaffectionsinflammatoiresrares,sévèresetpotentiellement
léthales.Cesatteintespeuventêtremécaniques,maiségalementtraumatiquesoualors
secondairesàdesmécanismesauto‐immunstrèsspécifiques.Leurpriseenchargeest
souventvariée,pouvantêtreaussibienchirurgicalequemédicale.
Lafinalitédecetapprentissageestdefourniràl’étudiantlesoutilsetlesconnaissances
nécessairesàuneapprochecohérentedesproblématiquesostéo‐articulaireslesplus
courantes,indépendammentdesspécialitésconcernées.
Prérequis
Coursdephysiologieetd’anatomie(1èreet2ème)
Compétences
 Réaliserl’anamnèsecibléechezunpatientréelousimuléprésentantuneplainteau
niveaulocomoteur,enclassantetrésumantlesinformationsobtenuesetenles
présentantdefaçonclaireetprécise.
 Réaliserl’examencliniquesystématiquedel’appareillocomoteur,identifiantles
principalesanomaliesqu’onpeutobserverauniveaudel’inspection,àlapalpation,
etàl’examenfonctionnel.
 Initierladémarchediagnostiquechezunpatientréelousimulépermettantde
préciserl’originedelapathologieetexpliquerlesargumentsenfaveurd’un
diagnosticdeprésomptionparticulier.

Objectifs
 Identifierlesmotifsdelaconsultationetlesattentesdupatient.
 Etabliruneanamnèseorientéeenfonctiondumotif.
 Identifierd’unemanièredétailléeetsystématiquelasituationdupatientenlienavec
lesplaintesexprimées,lessymptômesphysiquesetpsychologiquesobservés.Déceler
lespréoccupationsdupatientetsesressentisfaceàsonétat.
 Observerlecomportementnonverbaldupatient.
 Evaluerl’étatgénérald’unpatient(habitusetposture,symétrieetmobilitéducorps,
étatnutritionnel,étatmental).
 Positionnerlepatientdefaçonadéquatepourréaliserl’examenphysique.
 Inspecterlesystèmeostéo‐articulaireenfonctiondelacouleur,tuméfaction,
déformation,atrophie,observationdudéroulementdesgestesetdesmouvements.
 Auniveaudelapalpation,déterminerlesdouleurs(intensité,localisation),la
tuméfaction(dure,mole),l’épanchement,lachaleuretlacrépitation.
 Identifier,auniveaudel’examenfonctionnel,l’amplitudedumouvement(actif,
passif),lesdouleursàlamobilisation,lesdouleursenfindemouvement,lastabilité
etlaforce.
Méthodologie
L’apprentissagesebasesuruneméthodologieactive(jeuxderôle,discussioninteractive
etc.)etsedéroulesousformed’atelier.Unateliersymboliseàlafoisunerencontreetune
sessiond'entraînemententreplusieursparticipants.Unateliermélangelatransmission
d’informationsavecdestravauxpratiques.
Celafavoriseleséchangesetouvreladiscussionsurdifférentsthèmesdelapratique
médicale.Cetteméthodepermetaussid'avoirunretourrapidegrâceàunfeedback
immédiat.Certainsentretiensetexplorationsphysiquesdupatientpeuventêtrefilmésde
manièreàpouvoirpermettreuneauto‐analyseparl’étudiantetunehétéro‐analyseparle
tuteuretlesautresétudiants.
Déroulementpratiquedesateliers
Quatreateliersinteractifsd’uneduréede90minutesenpetitsgroupesde5‐6étudiants
avecunàdeuxpatientsparateliersouslasupervisiond’untuteur(médecincadre).Les
ateliersontlieuàSaintJustinetàl’HFR.
Ressourcesd‘apprentissage
FicklschererA
OrthopädieundTraumatologie,2.Auflage,ElsevierUrban&Fischer,MünchenJena2008
ISBN978‐3‐437‐42207‐2Preisca.CHF26.‐

Kommentar:sehrkurzgefasstes,aufdenStudentendesdrittenJahresangepasstesBasis‐
Lehrbuchvonca.130Seiten
NiethardFU,PfeilJ
Orthopädie.DualeReihe,5.korrigierteAuflage,GeorgThiemeVerlag,Stuttgart2005
ISBN3‐13‐130815‐xPreisca.CHF83.‐
Kommentar:weitgefasstes,sehrvollständigesLehrbuchauchfürdenFacharztfür
Orthopädiegeeignetvonca.600Seiten
ImhoffAB,BaumgartnerR,LinkeR
ChecklisteOrthopädie,GeorgThiemeVerlag,Stuttgart2005ISBN9783131422811Preisca.
CHF76.‐
Kommentar:weitgefasstes,vollständigesNachschlagewerkauchfürdenFacharztfür
Orthopädiegeeignetvonca.600Seiten
BührenV,TrentzO
ChecklisteTraumatologie.6.überarbeiteteAuflage,GeorgThiemeVerlag,Stuttgart2005
ISBN9783135981062Preisca.CHF76.‐
Kommentar:weitgefasstes,vollständigesNachschlagewerkauchfürdenFacharztfür
Traumatologiegeeignetvonca.640Seiten
HeppWR,DebrunnerHU
OrthopädischesDiagnostikum.7.überarbeiteteAuflage,GeorgThiemeVerlag,Stuttgart
2004ISBN9783133240079Preisca.CHF83.‐
Kommentar:hauptsächlichfürdieorthopädischeUntersuchungstechnikgeeignetesLehrbuch
vonrund280Seiten
P.Brühlmann,B.A.Michel
RheumatologieKlinischeUntersuchung
Enfrançais
ParviziJ
L’examenorthopédiquerendufacile.Maloine,Paris2007ISBN978‐2‐224‐02976‐0Prixenv
24€
Commentaire:ouvragetrèsbasiquedécrivantl’examenclinique,128pages
HoppenfeldS
Examencliniquedesmembresetdurachis.2èédition,Masson,Paris2009ISBN978‐2‐294‐
09318‐0Prixenv50€
Commentaire:ouvragetrèscompletdécrivantl’examenostéo‐articulairemaisaussi
neurologiqueetvasculaire,env.300pages
VilligerPM,SeitzM
Livredepochederhumatologie.Flammarion2008ISBN10:2257000021/ISBN13:9782257000026Prixenv30€
Commentaire:ouvragerésumé,trèspratique,appropriépourétudiantsenmédecine,maisaussipourmédecinsgénéralistesoujeunesmédecinsenformation,265pages

COFER(CollègeFrançaisdesEnseignantsenRhumatologie)PrécisdeRhumatologie.
Masson,Paris2005ISBN978‐2‐294‐06102‐8Prixenv.57€
Commentaire:ouvragetrèscompletutilepourdesmédecinsenformationetdesspécialistes
enrhumatologie,env.800pages
P.Brühlmann,B.A.Michel
Systèmeosteo‐articulaireExamenclinique

Evaluation:
Alafindesatelierslesétudiantsbénéficientd’uneévaluationformative,afindevaloriserles
compétencesacquisesetdéterminerlespointsfaiblesquel’étudiantdevracontinuerà
travaillerpourl’examenfinal.
L’examenfinalauralieuaumoisdejuin2011sousformed’OSCE.
Grilled’évaluationdel’atelier«systèmelocomoteur»
Compétence:
Réaliserl’anamnèsecibléechezunpatientréelousimuléprésentantuneplainteauniveau
locomoteur,enclassantetrésumantlesinformationsobtenuesetenlesprésentantde
façonclaireetprécise.
Notation:
 0:non(pasacquisoujamais)
 1:oui,maisnécessitedesaméliorations(acquispartiellementouparfois:cf.
remarques)
 2:acquisoutoujours
Grilled’évaluation:déroulementgénéraldel’anamnèse
Item contrôlé 0 1 2 remarques
Saluelepatient 
Seprésentecommeétudiantde
troisièmeannée 
Expliquelebutdel’examen 
S’assurequelepatientlecomprend
bien 
Sepréoccupedubien‐êtredu
patient 
Questionnesurlemotifde
consultation,lesantécédents
médico‐chirurgicaux,laprisede
médicaments
Anamnèsefamiliale 
Questionnelepatientsursa
situationsocioprofessionnelle 
Identifiel’aspectgénéraldupatient
enrelationàsonattitude,sa
démarche,sonétatpsychomoteur,