Cours intensif de cancérologie digestive Cas Cliniques Traitements
06/02/2009
1
Marseille - 6 février 2009
Centre Antoine Lacassagne
Nice
Cours intensif de cancérologie
digestive
Cas Cliniques
Traitements préopératoires du
cancer du rectum
J.P. GERARD - Centre Antoine Lacassagne - Nice
06/02/2009
2
Cas clinique n
°
1
Patient 72 ans, sans comorbidité, présentant un adénocarcinome
moyennement différencié T3 N1 M0 à 7 cm de la marge anale. La
tumeur occupe les 2/3 de la circonférence rectale,et sur l'IRM infiltre
la graisse (le mesorectum) sur 6 mm. La tumeur et les adénopathies
restent à 2 mm du fascia recti.
A Chirurgie première (Résection Antérieure avec "TME")
B Radiothérapie préopératoire 25 Gy/ 5 F/ 1 semaine
C Radiothérapie Préopératoire 45 Gy/ 25 F/ 5 semaines
D Radiochimiothérapie préopératoire (45 Gy/ 25 F)
et Capecitabine 1600 mg/m² (5j/7)
E Radiochimiothérapie préopértoire (50 Gy/ 25 F) et Capecitabine
+ Oxaliplatine
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Anal sphincter
(ext. Int).
péritoine
A. Rectal sup.
Fascia recti
M. Levator ani
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•Fascia recti
"holly plane"
•TME
Total Mesorectal
Excision
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MRI
USPIO
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100%
