Les questions qui se posent Les questions qui se posent 1°) Le dopage réalité ou fantasme? 2°) Si réalité, pourquoi les tests sont-ils inefficaces? 3°) Dangerosité: réalité ou supputations? 4°) Alors que faire? RÉALITÉ? C’est probablement avec l’affaire Balco que l’on a pris conscience de la mondialisation du dopage. (THG: tétra hydro gestrinone) le Britannique Dwain Chambers, champion d'Europe du 100 mètres, le lanceur de poids américain Kevin Toth, quatrième des derniers championnats du monde, les lanceurs de marteau Melissa Price et John McEwen, ainsi que la coureuse de demi-fond Regina Jacobs. Kelly White, 100 et 200 m , Marion Jones, Tim Montgomery (RM 100 m), Mike Powell (RM saut en longueur), Randy Barnes, Michael Chang, Jim Courrier(tennis) Matt Biondi (natation), Korchemmy (qui s'occupait de Dwain Chambers) et Greg Anderson (entraîneur personnel de la star de baseball Barry Bonds). Littérature scientifique: 50 à 70% des sportifs professionnels dopés Le dopage est devenu un enjeu financier considérable à l’égal du trafic de drogue. La mafia s’est emparé du « marché » à tel point que l’AMA s’est mis en relation avec Interpol. On peut donc s’attendre à des labos de copies, un système de distribution très pointu et un monde « inondé ». z z - On estime que la lutte antidopage = 60 millions d’Euros. Le CA du dopage = 400 à 800 milliards de Dollars!!! Selon Donati: 7 à 8 millions de consommateurs dans le monde EPO: pour une dose thérapeutique, 6,8 doses pour dopage Hormone de croissance: 1 à 4,6 Le Sérostin (stéroïdes dans le SIDA): 80% pour le dopage Ces chiffres ne tiennent pas compte de la production clandestine et l’on sait qu’il existe de très nombreux labos clandestins (15 labos en 2005 en Espagne) DOPAGE = DÉFI SANITAIRE z z Enquête du Sénat américain: 11% des enfants de 11 ans consomment stéroïdes POUR LES MÉDECINS, PROBLÈME QUI VA BIEN AU-DELÀ DE LA « SIMPLE ÉTHIQUE » SPORTIVE LES TESTS DE DÉPISTAGE? z TURIN 2006: 905 contrôles avant et après la compétition: 1 biathlète positive (Olga Pykeva au carphédon) z Tour d’Italie 2001: 85 contrôles urinaires négatifs. 58 contrôles de valises (descente des carabiniers): 57« positives »( dont celle de Pantani) z Dopage de la compétition terminé au profit dopage de l’entraînement En 2007, les contrôles urinaires: faillite absolue POURQUOI? TRICHERIE PENDANT LE TEST: Multiples (Polentier, Fazekas) Technique de « l’huile de moteur» Validité des tests: z Hormone de croissance: (Menea RM 200m 84 avec H de C naturelle) PAS de TEST+++ EPO: tx de Montpellier: efficacité à 3 semaines. Problème de l’hématocrite à 50%. Test très controversé. (Amstrong) Peptides mimétiques de l’EPO (Rasmussen) z Pourquoi? z Stéroïdes:recherche par « steroid profil ». Donc cocktail de petites doses ou pic avec molécule inconnue z Bêta-mimétiques: justification asthme. Élimination très rapide. Deux fois plus anabolisant que la testostérone. z ACTH, IGF1, autotransfutions, etc. Notion de nouvelle molécule DANGEROSITÉ? Tectonique des plaques. SLA. Ex: stéroïdes: 5 à 10% mort durant la carrière, 20 à 30% à moyen terme Quelques ex: - Les stéroïdes: « rage », athérogenèse, assuétude (Bob Azelton), atrophie testiculaire définitive, hémophilie transitoire. L’EPO: thrombose, surcharge en fer (saignées), morts subites DANGEROSITÉ z H de croissance: croissance des os plats, diabète…. z Salbutamol: fibrose cardiaque chez tous les rats testés z Tous ces effets nocifs sont multipliés sur un organisme en croissance (néoplasie secondaire…) QUE FAIRE? z z z z z z Pourquoi pas un dopage médicalisé? Théorie du Pr Bent Kaiser (Genève) dans « Nature » Pas possible d’une société « fliquée » Ex: Thaïlande et amphétamines Tests sanguins inopinés (41% en 2007 en France) Participation des USA. Sport inféodé à la télé, élevage aux hormones. Culture des stéroïdes L’OMS, Interpol (bateau à Chypre), DEA (Drug Enforcement Administration) Prise de conscience du médecin= 1) du fléau 2) des symptômes de la toxicomanie 3) Du risque à participer Le médecin a une lourde responsabilité. La « loi » de la dénonciation? merci