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AUTOÉVALUATION
Métabolisme : questionnaire d’autoévaluation
X. Leverve
1. La glutamine est souvent considérée comme un
acide aminé conditionnellement essentiel au cours
de l’agression :
❏ A. Parce que cet acide aminé joue un rôle spécifique
sur certains constituants du système immunitaire.
❏ B. Parce que cet acide aminé joue un rôle spécifique
sur le métabolisme des cellules du tractus digestif
(colon en particulier).
❏ C. Parce que la synthèse endogène est insuffisante
au regard des besoins chez le patient agressé.
❏ D. Parce que cet acide aminé joue un rôle spécifique
sur le tonus vasomoteur.
❏ E. Parce que cet acide aminé pourrait jouer un rôle
anabolique.
2. L’arginine est un acide aminé essentiel, car il doit
impérativement être apporté par l’alimentation
(donnez les réponses justes)
❏ A. Le rôle physiologique de l’arginine est unique-
ment lié à son rôle de précurseur de NO.
❏ B. L’effet immunologique de l’arginine est essen-
tiellement lié à son rôle de donneur de NO.
❏ C. L’arginine est principalement synthétisée au
niveau du muscle.
❏ D. L’arginine est un acide aminé clairement
insulino-stimulateur.
3. Les radicaux libres sont :
❏
A. Uniquement produits dans les mitochondries.
❏
B. Nécessitent pour être produits la présence impé-
rative d’oxygène moléculaire.
❏
C. Sont des molécules toxiques pour les acides gras
polyinsaturés.
❏
D. Sont des molécules toxiques pour le cholestérol.
❏
E. Sont des signaux indispensables à la régulation
des grandes fonctions cellulaires.
4. L’utilisation d’agents anti-oxydants en réanima-
tion :
❏
A. A un bénéfice largement prouvé chez la plupart
des patients de réanimation et leur utilisation
doit être recommandée.
❏
B. Repose sur la notion d’une consommation endo-
gène excessive des principaux système de défense
anti-oxydants.
❏
C. N’a jamais fait encore la preuve clinique d’une
efficacité.
❏
D. Ne pose aucun problème de toxicité et de ce fait
peut être utilisée à doses élevées.
❏
E. Doit être abandonnée.
5. Parmi les propositions suivantes concernant les
recommandations actuelles sur les apports nutri-
tionnels en réanimation, lesquelles sont exactes :
❏
A. Les apports énergétiques sont de l’ordre de
25-35 kcal/kg/j.
❏
B. Les apports azotés sont de l’ordre de 0,20-
0,30 gN/kg/j.
❏
C. La nutrition parentérale exclusive a prouvé son
efficacité clinique.
❏
D. Les apports lipidiques sont de l’ordre de 30-40 %
de l’apport énergtique total.
❏
E. Une supplémentation en vitamines et éléments-
traces est indispensable en nutrition entérale et
en nutrition parentérale.
6. Parmi les tendances modernes de la nutrition en
réanimation, lesquelles sont maintenant solidement
fondées :
❏
A. La nutrition entérale précoce réduit les infec-
tions cliniques dues aux translocations bacté-
riennes
❏
B Pendant la période d’instabilité initiale, un
apport minimal de glucose (150 g/j) semble rai-
sonnable.
❏
C. L’immunonutrition entérale péri-opératoire
réduit significativement les complications infec-
tieuses postopératoires.
❏
D. La glutamine, l’arginine et l’alphacétoglutarate
d’ornithine ont été évalués avec succès clinique
au moins dans un essai en réanimation.
Réanimation 2002 ; 11 : 465-6
© Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés
S1624069302002785/MIS

❏ E. Les acides gras n-3 issus des huiles de poisson,
isolément ou en association avec d’autres immu-
nonutriments, ont étéévalués avec succès clini-
que au moins dans un essai en réanimation.
7. La nutrition artificielle au cours des pancréatites
graves :
❏ A. Doit être administrée par voie parentérale exclu-
sive.
❏ B. Peut être administrée par voie intragastrique sans
danger.
❏ C. Ne doit pas comporter de lipides injectables afin
d’éviter d’activer la sécrétion de lipase par le
pancréas exocrine.
❏ D. Ne doit pas comporter de lipides injectables car
la lipoprotéine lipase est inactive au cours de
cette affection.
❏
E. Doit comporter des apports précoces en micro-
nutriments.
8. L’insulinothérapie en réanimation :
❏
A. Ne permet pas de corriger l’hyperglycémie.
❏
B. Peut toujours corriger la glycémie quelle que soit
la pathologie, si elle est administréeàdose suffi-
sante.
❏
C. Réduit significativement la mortalité.
❏
D. N’entraîne pas de risque d’hypoglycémie chez les
patients agressés.
❏
E. Réduit significativement le risque infectieux.
1:A, B, C, E ; 2:C&E;3:C&E;4:B;5:A, B, D, E ; 6:
B,D,E;7:C&E;8:C&E
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