FODMAP et Cohérence Cardiaque, deux
La Nutrition Santé
Hippocrate : « Que ton aliment soit ton médicament »
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Le Syndrome du côlon irritable nommé également côlon spastique ou colopathie fonctionnelle
désigne un trouble du fonctionnement du côlon qui touche presque 15% de la population en
Europe. Aujourd'hui, les causes de la colopathie fonctionnelle ne sont pas très bien connues.
Avant d’évoquer ce diagnostic, il faut bien entendu dans un premier temps exclure des
pathologies organiques comme les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn,
colite ulcéreuse), la maladie cœliaque ou l’intolérance au lactose.
Actuellement, deux hypothèses ont été retenues pouvant expliquer ce syndrome du côlon
irritable : l’hypothèse psychosomatique et la perturbation de la flore intestinale. Ces deux
hypothèses sont présentées ci-dessous ainsi que des éléments de réponse.
Une hypothèse psychosomatique
Actuellement, dans le milieu médical, il existe clairement une hypothèse psychosomatique,
l’intestin étant considéré comme un organe influencé par les émotions et le stress via
une connection cerveau-intestin importante de 100 millions de neurones. Ces influences
émotionnelles déclenchent un orage neurologique provoquant une hypersensibilité viscérale
expliquant une partie des symptômes.
Dès lors, on comprend mieux que des approches psychosomatiques (relaxation, méditation,
hypnose, psychothérapie etc..) sont souvent utilisées afin de calmer cette connexion cerveau-
intestin et permettre de réduire les symptômes gênants.
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Quant à nous, notre choix c’est porté sur la cohérence cardiaque. C’est l’approche que nous
avons choisie de développer au sein de notre cabinet médical et qui apporte un grand
soulagement aux patients. Cette approche permet entre autre de réguler efficacement nos
émotions et notre système nerveux autonome.
Dans cet article, nous présenterons cette technique plus en détail et expliquerons son intérêt
dans ce type de pathologie.
Une flore intestinale perturbée
Il existe une deuxième hypothèse médicale qui est également bien documentée scientifiquement
expliquant les symptômes du côlon irritable par une perturbation de notre flore intestinale.
Une fermentation intestinale anormale des aliments ingérés provoque un excès de gaz de la
part de nos bactéries intestinales expliquant des symptômes divers tels que les ballonnements,
les douleurs abdominales, les flatulences et les alternances diarrhée et constipation.
Par des tests respiratoires analysant la fermentation intestinale, on a pu montrer dans le colôn
irritable la présence excessive de certains gaz (hydrogène, méthane etc) et leur rôle sur les
symptômes abdominaux. Des études montrent une prolifération bactérienne chez 74 % à 84%
des personnes souffrant de côlon irritable contre 20% chez les personnes sans symptôme. De
plus, la réduction de ces fermentations est corrélée à la diminution des douleurs abdominales.
Actuellement, il existe une approche diététique particulière pauvre en aliments
fermentescibles et qui permet de réduire nettement les fermentations intestinales et
d’améliorer de façon importante les symptômes du côlon irritable. De nombreuses études ont
montré l’efficacité de cette prise en charge alimentaire par rapport à d’autres approches
diététiques. Il s’agit de la diète FODMAP bien connue dans les pays anglo-saxons et surtout en
Australie où elle a été mise au point. Cette diète est limitée dans le temps et nécessite un
accompagnement par un nutritionniste formé. Le déroulement et l’intérêt de cette diète est décrit
ci-dessous.
Réponses proposées
Une bonne prise en charge nécessite obligatoirement la combinaison d’une approche diététique
et de la gestion du stress et des émotions. En effet, la fermentation intestinale ne provoque des
symptômes que chez les personnes présentant au préalable une hypersensibilité viscérale liée à
une perturbation de l’axe cerveau-intestin.
Dans notre pratique, nous avons par conséquent choisi d’associer une approche réduisant les
fermentations intestinales (diète FODMAP et l’assainissement de l’intestin par des complexes
d’HE) associée avec la Cohérence Cardiaque qui permet de réguler nos émotions et notre
système nerveux autonome responsable de la communication cerveau-intestin.
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La Diète FODMAP
Cette diète, sur une période plus ou moins longue, consiste à éliminer certains aliments qui vont
fermenter dans l’intestin pour permettre au système digestif de se reposer. Les aliments évités
seront ensuite réintroduits progressivement.
Que sont les FODMAP ?
Les FODMAP désignent un ensemble de sucres à courtes chaines qui sont contenus dans
certains aliments. Ces sucres qui ne sont pas absorbés fournissent une excellente nourriture
pour les bactéries qui vivent dans notre intestin. Souvent ces sucres à courtes chaines sont
décrits comme bon pour la santé. Ils sont en effet de véritables prébiotiques favorisant le
développement d’une flore intestinale saine. Toutefois, chez un certain nombre de personne
ayant un dérèglement de leur flore intestinale, ces sucres fermentescibles provoquent un excès
de gaz responsables de nombreux symptômes. L’importance des symptômes varie en fonction
de la quantité et du type de gaz produit qui lui-même dépend des espèces de bactéries et de
leur quantité vivant dans notre intestin.
Les différents groupes de sucres fermentescibles
Les FODMAP sont divisés en plusieurs groupes de sucres dont les principales sources sont
reprises dans le tableau ci-dessous.
Pour vous aider à constituer vos menus, vous pouvez vous référer à des listes d’aliments riches
et pauvres en FODMAP qui vous sont données lors d’une prise en charge par un nutritionniste
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FODMAP Principales sources
Fructo-Oligosaccharides (FOS)* Céréales contenant du Gluten, oignon, ail, artichaut…
Galacto-Oligosaccharides (GOS)* Légumineuses (pois chiches, lentilles…)
Lactose Lait, yaourts et fromages à pâte molle
Fructose Miel, pomme, poire, mangue…
Polyols (dont le Sorbitol) Pomme, poire, prune, chewing-gum et bonbons « sans
sucres »
Polyols dont le Mannitol* Champignons, chou-fleur, chewing-gum et bonbons
A quoi sert le test respiratoire ?
Le test respiratoire mesure la quantité de gaz émise lors du processus de fermentation de nos
aliments par la flore intestinale.
Le test respiratoire permet donc de savoir si la consommation des aliments riches en FODMAP
entraine une fermentation ou non au niveau intestinal et pour quels sucres en particulier.
De manière générale, si vous souffrez du syndrome de côlon irritable, la diète de base pauvre en
FODMAP consiste à éliminer sur une période donnée les FOS, les GOS et le Mannitol. Le test
respiratoire va permettre de préciser si les autres groupes de sucres doivent être éliminés ou
non de votre alimentation à savoir le fructose, le lactose et/ou le sorbitol. La restriction
alimentaire pourra donc varier en fonction du résultat de ces tests.
Comment se déroule la diète ?
La diète sans FODMAP se déroule en trois étapes. La première étape étant d’éliminer de son
alimentation les aliments riches en sucres fermentescibles (FODMAP).
La deuxième phase consiste à les réintroduire progressivement. Et la troisième phase permet de
retrouver une alimentation équilibrée en connaissant votre seuil de tolérance pour les groupes
d’aliments fermentescibles.
Phase 1 : une alimentation sans FODMAP
Pour pouvoir constater une nette amélioration des symptômes il est nécessaire de suivre une
restriction alimentaire sur plusieurs semaines variant de minimum 2 à maximum 6 semaines
en fonction de l’importance des symptômes. Passée cette première phase, la deuxième phase
consiste à réintroduire progressivement les aliments en fonction d’un protocole strict.
Pour vous aider à composer vos menus, vous pouvez vous référer à des listes d’aliments afin
de distinguer ceux que vous devez éviter de ceux que vous pouvez consommer. Parmi les
aliments qui sont riches en FODMAP il faut retenir l’ail, l’oignon, le miel, la majorité des fruits, le
lactose, les céréales contenant du gluten et les légumineuses.
Toutefois, il est important de noter qu’une telle alimentation est déséquilibrée, raison pour
laquelle elle ne doit pas être prolongée au-delà de 6 semaines sans avis médical. En outre, avec
le manque de fibres, les patients rapportent une modification de leur transit avec des selles
assez compactes. Il est nécessaire de contrôler que l’alimentation contienne un apport suffisant
de fibres soit 25 à 30g par jour. Certains aliments tolérés tels que le kiwi, les fruits de la passion,
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