Rapport final - Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Santé et changement
démographique
Les défis du vieillissement
RAPPORT FINAL (DRAFT)

WP1 ETUDES DÉMOGRAPHIQUES ET STATISTIQUES 9
Europe, towards an aging population 10
Transnational cooperation 10
The demographic transition 10
The aspect of health care 1
The aspect of long term health care 1
Chronic disorders 1
Predictors of institutionalisation in dementia 7
Integrated multidisciplinary diagnostic approach 9
References 9
A growing need for home care in Europe 11
Health Care Problems 11
Defining disability 13
Measuring disability 14
Differences in Measurement 14
Different approaches in measurement 15
Self-identification as disabled 15
Diagnosable conditions 15
Participation 15
Activities of Daily Living (ADL) – Instrumental Activities of Daily Living (IADL) 15
Long term health care 15
Care Models 16
The responsibility model 17
The task–specificity model by Litwak 17
The hierarchal model by Cantor and Little 17
Available care 18
Care received 18
Home care 20
Influences on the supply of and the demand for home care 21
Dementia and care 23
References 24
Depression and somatic health: Patterns of co-morbidity among 15 183 Dutch older adults. 25
Methods 27
Statistical analysis 28
Results 28
Patterns of co-morbidity 29
Discussion 29
References 29
WP2 : ACTIONS PILOTES ET FORMATIONS 36
Entrée dans le système hospitalier 38
La sortie du système hospitalier 39
La prise en compte des fragilités 39
La formation des professionnels à la gériatrie 40
La chronicité et la longue durée de vie 40
Réflexions sur le parcours de vie et le parcours de soins 41

Participation du CHU de Liège au projet InterReg IVb - HDC 42
Introduction 42
Situation du problème 42
Objectifs généraux 44
Clinical and Functional Characteristics of Nonagenarians Hospitalized in a Geriatric Unit: a descriptive study.
47
Introduction 47
Materials and Method 47
Statistical analyses 48
Results 48
Discussion 50
Conclusion 52
La fonction de liaison interne et la préparation à la sortie 57
Argumentaire 57
Objectif de l’étude 58
Résultats et discussion 59
Conclusions 61
Le delirium ou syndrome confusionnel aigu 63
Introduction 63
Objectifs de l’étude 65
Méthode 65
Analyse statistique 66
Résultats 67
Discussion 68
Conclusions 70
Investigation into the selection criteria of a nursing home in the Walloon Region: gap between families'
wishes and reality in practice. 72
Introduction 72
Material and method 72
Results 72
Conclusions 73
Survey on the implementation of physical restraints in nursing home: comparison between the Belgian
Province of Luxembourg, the French Lorraine Region and the Grand Duchy of Luxembourg 74
Background 74
Method 74
Results 74
Discussion 80
Conclusion 80
Les outils mis en place au sein des maisons de repos de la région liégeoise pour éviter la maltraitance envers
les personnes âgées. 81
Introduction. 81
Objectifs 81
Méthodologie. 81
Résultats 81

Bibliographie 86
Prévention du syndrome confusionnel post-opératoire après fracture de hanche chez des patients de 75 ans
et plus par une prise en charge gériatrique systématique en service de traumatologie. Etude comparative. 94
Méthode 95
Résultats 97
Discussion 98
Conclusion 100
Annexes 101
The influence of age and sex on schizophrenia risk 104
Background 104
Aims 104
Methods 104
Statistical analyses 105
Results 105
Discussion 107
Aging and functional disabilities in schizophrenia: Characterization of the difficulties patients meet in daily
life and recommendations for their care 108
Aging in schizophrenia 108
Pathological aging in schizophrenia 109
Functional disabilities in schizophrenia 110
Characterization of the difficulties elderly patients with schizophrenia meet in daily life: a pilot study 111
Methods 112
Results 115
Actions and recommendations regarding the specific care elderly patients with schizophrenia could benefit
to alleviate their difficulties 115
References 117
Informative annexe 123
Age at onset and neurocognitive functioning in psychosis 126
Methods 127
Statistical Analyses 128
The effect of age on neurocognition 128
The effect of age of onset on neurocognition 128
Results 129
Discussion 130
References 133
Quality of care and dementia among residents in nursing homes: A comparison of special segregative care
and traditional integrative care 136
A COMPARATIVE STUDY OF SPECIAL SEGREGATIVE CARE (HAMBURG) AND TRADITIONAL INTEGRATIVE CARE
(MANNHEIM) 136
CONCLUSION 141
REFERENCES 142
Communications 146
Mémoires de Master en Santé Publique 148
Personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences après une chute 149

Introduction 149
La chute des personnes âgées : une question de santé publique. 149
Un mécanisme complexe 149
Le rôle du Service d’accueil et d’urgence (SAU) 150
Méthodologie : une recherche en quatre temps 150
Elaboration par les gériatres de leurs attentes (un « idéal gériatrique ») 151
Analyse rétrospective de dossiers répondant aux critères d’inclusion 151
Rencontre des urgentistes sur le terrain, confronter ce «regard gériatrique » à la réalité de l’activité des
urgentistes, contextualiser les résultats de l’analyse de dossiers de patients. 151
Résultats de l’analyse de dossiers 151
Données générales 151
Evaluation et diagnostic 152
Prise en charge pendant le séjour au Service des urgences 152
Penser le retour à domicile, hospitaliser dans le service approprié 152
Discussion méthodologique 153
Résultats des visites de sites 153
La segmentation de l’accueil et de la relation 154
Le diagnostic et l’évaluation 155
L’orientation du patient 156
La prise en charge à l’UHCD 156
Perceptions par les soignants de la prise en charge des personnes âgées 157
La chute : figure de la fragilité 159
Les relations entre urgentistes et gériatres 160
Discussion méthodologique 161
Synthèse et recommandations 161
Amélioration des conditions de séjour aux urgences. 162
Développer la coopération urgentiste gériatre 162
Penser le retour à domicile, hospitaliser dans le service approprié 163
Situations de rupture : interface hôpital / cité en amont et en aval 163
Bibliographie 165
Etude d’une population dépendante âgée de 75 ans et plus et adressée au SAU 188
INTRODUCTION 191
EVALUATION DE LA DEPENDANCE 191
ETUDE : METHODOLOGIE 192
Les biais 192
La population cible 193
Les étapes 193
RESULTATS DE L’ETAPE N°1 194
Prévisibilité de la rupture 195
Evaluation gériatrique au SAU 196
Facteurs de fragilité 197
Communication des données de la ville vers l’hôpital 198
Conclusion de l’étape n°1 198
RESULTATS DE L’ETAPE N°2 198
Population 199
Autonomie 200
Transport – Mode et motif d’adressage 202
Communication des données de la ville vers l’hôpital 204
Orientations diagnostiques et diagnostics initiaux 205