zinc réduction -confirmer -hydrolyse -oxydés

ROYAUME DU MAROC
Journée Mondiale de l’Alimentation 2010
Les raisons de mise en place d’une Stratégie Nationale de Nutrition
1. Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles
2. état nutritionnel au Maroc :

Transition démographique

Transition épidémiologique

Transition alimentaire

Transition nutritionnelle

Evolution des indicateurs nutritionnels
3. Effets de la nutrition sur la productivité et l’économie 4. Place de la nutrition dans l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD)
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles j
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles j
Selon l’OMS et l’UNICEF:
 L'état nutritionnel de la femme a un impact direct sur les taux de mortalité aussi bien infantile que maternelle;
 La carence en acide folique (Vitamine B9) pendant les premiers mois de la La carence en acide folique (Vitamine B9) pendant les premiers mois de la
grossesse peut provoquer à la naissance, des malformations du tube neural, comme la spinabifida , l’anencéphalie et accroît aussi le risque d'insuffisance p
pondérale chez l’enfant et le décès maternel;
 La prédominance de la carence en fer en tant que cause d'anémie;
 L’anémie : source de complications pendant la grossesse et cause de décès maternels par hémorragie du postpartum.
ll'anémie
anémie à elle seule serait responsable de 20 %
à elle seule serait responsable de 20 % des décès des décès
maternels
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles j
Au Maroc :
• Un tiers des femmes en âge de procréer souffrent d’anémie par carence
en fer
&
•l’hémorragie du post partum constitue la première cause de décès maternel dans 30% des cas de décès survenus en milieu hospitalier.
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles j
Selon l’OMS et l’UNICEF:

Les problèmes nutritionnels sont souvent associés à la morbidité et la
Les problèmes nutritionnels sont souvent associés à la morbidité et la mortalité infanto juvéniles (plus de 50 % des décès);

Deux types de malnutrition : protéino ‐énergétique et/ou par carence en micronutriments :
 La carence en iode accroît le risque de mortinatalité et de fausses couches, et elle peut être à l'origine de graves problèmes d'apprentissage h
t ll
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blè
d'
ti
chez les enfants;
 La carence en zinc peut prolonger le travail chez la mère, accroissant ainsi La carence en zinc peut prolonger le travail chez la mère, accroissant ainsi
les risques de décès chez la mère et de retard du développement chez le fœtus.

Cependant, leur correction permet de prévenir 4 sur 10 des décès chez les enfants de moins de cinq ans.
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles Au Maroc:
Selon l’étude sur les causes et les circonstances de décès (1997,
Ministère de la Santé) environ 50 % des décès des enfants de moins
Ministère de la Santé), environ 50 % des décès des enfants de moins
de cinq ans sont dus à des maladies infectieuses. Ces infections sont en rapport avec une diminution des défenses immunitaires par carence en vitamine A aggravées par la malnutrition.
par la malnutrition
immunitaires par carence en vitamine A
Impact de la nutrition sur la réduction de la mortalité et morbidité maternelles et infanto juvéniles En conclusion: Consommation insuffisante des micronutriments : En
conclusion: Consommation insuffisante des micronutriments :
fer, vit A, iode, acide folique, Zinc
Effet négatif sur la santé de la mère et sur celle du fœtus pendant la grossesse
la période propice pour améliorer la nutrition va de la conception aux deux la
période propice pour améliorer la nutrition va de la conception aux deux
premières années de vie pour prévenir le préjudice à la croissance physique, au développement du cerveau et à la formation du capital humain.
Au Maroc
La carence en micronutriments est un problème de santé publique.
Actions prouvées et efficaces
Diminution de la mortalité infanto‐juvénile estimée à
j
25 %
13%
par la lutte contre les troubles nutritionnels
par la promotion de l’allaitement maternel optimal
6%
par la promotion de
par la promotion de l’alimentation complémentaire adéquate
2%
Par la lutte contre la Carence en Vitamine A
Transition démographique
Au Maroc, et selon les données de l’enquête
Au Maroc, et selon les données de l
enquête du Haut Commissariat au Plan 2004:
du Haut Commissariat au Plan 2004:




Le taux d’accroissement démographique a évolué de 2.7% en 1964 à 1.4% en 2004, 2004,
L’indice synthétique de fécondité a connu une forte diminution allant de 7 en 1962 à 2.5 enfants par femme en 2004, L’espérance de vie à la naissance s’est allongée à 70,5 en 2004. p
g
,
La population urbaine a augmenté passant de 29,2 % en 1960 à 55,1 % en 2004.
Vieillissement de la population marocaine et accroissement progressif de la
Vieillissement de la population marocaine et accroissement progressif de la prévalence des maladies chroniques et dégénératives
Transition épidémiologique
Le profil épidémiologique actuel se caractérise par la coexistence de trois groupes d’affections prédominés par les maladies non transmissibles responsables de 55,8% de la charge de morbidité globale(1) ; Ainsi:
 34% des adultes âgés de 20 ans et plus souffrent d’hypertension artérielle(1). Cette prévalence augmente avec l’âge, elle est de 54% chez les plus de 40 ans (1);
 6,6 % des adultes âgés de 20 ans et plus présentent un diabète (1);
 34,0%
34 0% des hommes sont des fumeurs
des hommes sont des fumeurs(1).
( )
(1)Enquête du Ministère de la Santé sur les facteurs de risque cardiovasculaire, 2000
Transition alimentaire 
Changement des pratiques alimentaires : occidentalisation des régimes (
g
alimentaires (consommation des aliments riches en énergie et en graisses, surtout saturées, avec la tendance générale vers une consommation excessive de sel, la préférence des produits raffinés à ceux contenant des fibres et des glucides complexes)
+

Diminution de l’activité physique: Seulement 50% des jeunes déclarent pratiquer une activité physique.
+

Adoption de comportements et de modes de vie malsains
d
d
d
d d
l
Augmentation incontestable des cas de maladies chroniques
Transition nutritionnelle Transition démographique importante +
Transition épidémiologique manifeste
+
Transition alimentaire liée au mode de vie
Transition
alimentaire liée au mode de vie
+
q
Situation nutritionnelle critique Transition nutritionnelle précoce (1)
=
une situation de double charge caractérisée par la coexistence de l’obésité et les maladies non transmissibles avec une malnutrition de type carentiel
maladies non transmissibles avec une malnutrition de type carentiel .
(1) Draft nutrition strategy and plan of action for the Eastern Mediterranean Region 2010–2019, 13 December 2009
Indicateurs nutritionnels
Situation épidémiologique
é
é
critique:
Mortalité infanto
Mortalité
infanto‐juvénile:
juvénile: 38 ‰ Naissances Vivantes
38 ‰ Naissances Vivantes(1
 Mortalité maternelle: 132 pour 100 000 Naissances Vivantes(1) ;
 1/3 de la population marocaine souffre d’anémie ferriprive(3);  41 % des enfants de moins de cinq ans souffrent de carence en vitamine A(4) ;
 22% des enfants de 6 à 12 ans présentent un goitre(5) ;
 La carence en acide folique touche environ 1/3des enfants<5 ans et des L
id f li
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1/3d
f t 5
td
femmes en âge de procréer(6) ;
 72 % des enfants de 12 ans ont des caries dentaires(7);  9 % des enfants de moins de 5 ans souffrent de malnutrition aigue (8);
 18% des enfants de moins de 5 ans ont une malnutrition chronique;(8)

);
 8% ont une insuffisance pondérale (8);  22% des femmes et 8 % des hommes sont obèses((7));
 6,6% des marocains sont des diabétiques(7) ;
 34% des marocains sont hypertendus (7) ;
 29% des marocains ont un taux de cholestérol élevé (plus de 2 g/l)(7)
30 000 marocains, dont plus de 1 000 enfants, sont diagnostiqués avec un cancer chaque année( 9).
chaque année
)
(1) Résultats provisoires du 1er passage de l’Enquête Nationale Démographique (END) 2009/2010 réalisé par le HCP.
(3) Enquête sur la Population et la Santé Familiale (EPSF) ,2003 /2004 ;
(4) Enquête du Ministère de la Santé sur la carence en vitamine A
A, 1996 ;
(5) Enquête sur la carence en iode, 1993 ;
(6) Système de suivi évaluation / centres de santé sentinelles du projet de fortification.
(7) Enquête du Ministère de la Santé sur les facteurs de risque cardiovasculaire, 2000 ;
(8) Enquête sur la Population et la Santé Familiale (EPSF) ,2003 /2004 ;
.
(9) Pl
Plan national
ti
ld
de P
Prévention
é
ti ett d
de contrôle
t ôl d
du cancer
Indicateurs nutritionnels
Existence de comportements nutritionnels à risque
 L’Allaitement maternel exclusif durant les six premiers est pratiqué par seulement
15% des femmes(1) ;
 La
L mise
i au sein
i précoce
é
estt pratiquée
ti é par 52% des
d femmes
f
(1);
 Résistance de certains mauvais comportements alimentaires:
 Mauvaises habitudes alimentaires;
 Mauvaise
M
i répartition
é titi d
des aliments
li
t au sein
i d
de lla ffamille;
ill
 Allergies alimentaires en augmentation;
 Pratiques et conditions d’hygiène inadéquates;
 Augmentation des apports énergétiques et caloriques;
 Perte des savoirs culinaires et valeurs alimentaires traditionnelles,
 Multiplicité des messages publicitaires véhiculés par les médias en faveur des
aliments à faible valeur nutritionnelle.
1 Enquête Nationale à Indicateurs
1: Enquête
à Indicateurs Multiples et Santé des Jeunes (ENIMSJ), 2006‐07
Multiples et Santé des Jeunes (ENIMSJ) 2006 07
Selon la Banque Mondiale(1)
Les troubles nutritionnels freinent la croissance économique et Les
troubles nutritionnels freinent la croissance économique et
perpétuent la pauvreté par le biais de trois facteurs:
Les pertes directes de productivité liées au mauvais état physique
Les pertes résultant de l’augmentation
Les pertes résultant de l
augmentation des coûts des soins de des coûts des soins de
santé
Les pertes indirectes dues à la mauvaise fonction cognitive et aux échecs scolaires.
(1) Rapport de la Banque Mondiale : Replacer la nutrition au Cœur du développement,
Stratégie d’intervention à grande échelle, 2006; http://siteresources.worldbank.org/NUTRITION/


L intervention en faveur de l
L’intervention
en faveur de l’amélioration
amélioration de l
de l’état
état nutritionnel nutritionnel
contribue directement ou indirectement à l’atteinte des Objectifs de Développement du Millénaire ( ODM). j
pp
(
)
Il s’agit de :
Objectif
j
p
Objectif 1 : Réduire l’extrême pauvreté et la faim
Objectif 2 : Assurer l’éducation primaire pour tous. Objectif 3 : Promouvoir l’égalité des sexes et l’autonomisation des
femmes. Objectif 4 : Réduire la mortalité infantile.
j
: Améliorer la santé maternelle.
Objectif 5
Objectif 6 : Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d’autres maladies
Effet de la nutrition
La malnutrition affaiblit le capital humain en provoquant des effets p
p
q
irréversibles et intergénérationnels sur le développement cognitif et physique
La malnutrition réduit les chances pour un enfant d’aller à l’école, d
de rester à l’école et de bien travailler.
t à l’é l t d bi t
ill
Les préjugés contre les femmes dans le domaine de l’accès aux ressources alimentaires de santé et de p
,
soins peuvent entraîner la malnutrition, et restreindre l’accès des femmes aux actifs. La résolution du problème de la malnutrition autonomise davantage les femmes que les hommes.
La malnutrition est directement ou indirectement associée à la plupart des décès d’enfants, et elle constitue le principal facteur l
t d dé è d’ f t t ll
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contribuant à la charge de morbidité dans le monde en développement.
La santé maternelle est compromise par la malnutrition, qui est p
p
,q
associée à la plupart des grands facteurs de risque relatifs à la mortalité maternelle. Le retard de croissance
et la carence en fer et en iode chez la mère posent tout particulièrement
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d
de graves problèmes.
blè
La malnutrition peut accroître le risque de transmission du VIH, compromettre la thérapie antirétrovirale, et accélérer
le déclenchement du sida clinique et le décès prématuré. Elle le déclenchement du sida clinique
et le décès prématuré Elle
accroît les risques d’infection par la tuberculose, ce qui
entraîne la maladie, et elle réduit par ailleurs les taux de survie au paludisme.
Devant cette situation nutritionnelle
+
le rôle prépondérant de la nutrition dans la contribution à la réduction de la mortalité maternelle et infantile
+
les recommandations de l’OMS, +
objectifs du plan d’action du MS 2008‐2012
+
Rôle prouvé de l’amélioration de l’état nutritionnel dans l’atteinte des Objectifs du Millénaire de Développement
le Ministère de la Santé propose de mettre en place une Stratégie Nationale de Nutrition 2011‐2019