livret d`accueil en chimiothérapie

LIVRET D’ACCUEIL
PATIENT
CHIMIOTHERAPIE
www.hopitalprivedelaloire.fr

Vous allez recevoir un traitement par chimiothérapie à l’Hôpital Privé
de la Loire.
Les Docteurs Claire BOSACKI et Thierry MURON, médecins oncologues,
vous suivront tout au long de votre traitement.
Ce traitement vous sera administré dans le service HTP (hospitalisation
à temps partiel) qui est un service de jour, situé au 1er étage du
bâtiment principal.
Vous resterez à la clinique juste le temps nécessaire à l’administration
du traitement, sauf cas particulier nécessitant une hospitalisation de
quelques jours pour une surveillance continue.
LE PROTOCOLE
Votre traitement est conforme au meilleur standard reconnu à ce jour
et utilisé dans le réseau ONCOLOIRE dont la clinique fait partie. Il a
été validé dans le cadre d’une Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire, regroupant chimiothérapeutes, chirurgiens,
radiothérapeutes et spécialistes d’organes.
Un Programme Personnalisé de Soins est établi, détaillant les
différentes étapes de votre prise en charge et vous est remis au début
de votre traitement. Une consultation infirmière de soutien vous sera
également proposée.
La chimiothérapie utilise des médicaments dont l’action principale est
la destruction des cellules tumorales.
Vous allez recevoir un ou plusieurs produits en perfusion intraveineuse
pour une durée variant de quelques minutes à six heures selon votre
protocole.
Il est important de savoir que les modalités de réalisation de votre
traitement, et notamment sa durée, ne sont pas du tout le reflet de la
gravité de votre état, mais sont liées au type de médicaments choisi
dans votre cas.
Si pratiquement tous les protocoles de chimiothérapie provoquent des
effets secondaires, il faut savoir que ceux-ci sont très variables d’un
protocole à l’autre, selon les médicaments utilisés et surtout d’un
individu à l’autre. Les effets ressentis par les autres patients ne seront
pas identiques chez vous, et nous ne pourrons pas préciser par avance
quelle sera leur importance ou leur gravité.

Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :
Effets digestifs : la chimiothérapie peut entraîner des nausées et
des vomissements, parfois retardés de quelques jours après le
traitement. Un traitement préventif vous sera donné avant et
parfois après la séance, et une ordonnance avec des anti-
émétiques puissants vous sera remise pour le cas ou cette
prévention ne suffirait pas. Une sensation d’écœurement et un
mauvais goût sont fréquents.
Les diarrhées sont possibles, un traitement préventif vous sera
prescrit avec certains produits.
Des aphtes sont également possibles, pour lesquels des bains de
bouche seront donnés.
Effets sanguins : tous les produits de chimiothérapie agissent sur la
production des éléments du sang (globules rouges, globules blancs
et plaquettes), en entraînant une baisse de ces éléments, plus ou
moins profonde et durable selon les produits et la dose utilisée. La
baisse des globules rouges (anémie) peut entraîner une fatigue, et
motiver la prescription d’injections sous-cutanées
d’érythropoïétine (EPO) pour éviter les transfusions.
La chute des globules blancs (neutropénie ou aplasie) passe
généralement inaperçue, mais entraîne un risque infectieux ; il
vous sera demandé de signaler immédiatement une fièvre ou des
frissons pour prendre des mesures thérapeutiques rapides
(antibiotiques). Dans certains cas, on vous proposera des injections
de facteurs de croissance granulocytaire (GCSF) pour éviter cette
chute de globules blancs.
La baisse des plaquettes est rare, mais peut entraîner des signes
hémorragiques, généralement sans gravité (saignement de nez ou
des gencives).
Fatigue : le traitement peut entraîner une fatigue durable, qui
s’ajoute à celle engendrée par la maladie. Néanmoins, la poursuite
de l’activité professionnelle est possible dans certains cas, avec
éventuellement un aménagement horaire. De même, l’activité
physique doit être adaptée à l’état général, et il n’y a aucune
contre-indication à quelque activité que ce soit, y compris en
extérieur, si on se sent en forme.

Chute des cheveux (alopécie) : elle survient trois à quatre semaines
après le premier traitement. Son intensité est très variable d’un
sujet à l’autre, et les produits n’entraînent pas tous une alopécie.
Les cheveux ne repoussent pas pendant la durée du traitement,
mais la repousse démarre tout de suite après. Même lorsque les
cheveux ne tombent pas, ils sont fragiles, et il est recommandé
d’éviter les soins capillaires agressifs. Une prothèse capillaire peut
être prescrite, et sera remboursée par la CPAM et la mutuelle. Un
casque réfrigérant peut être utilisé dans certains cas mais son
efficacité est très incomplète, et sa tolérance souvent médiocre.
L’INTERCURE
Du fait des effets toxiques de la chimiothérapie, le principe général
consiste à séparer les cures par des périodes de repos pour permettre à
l’organisme de récupérer et de reconstituer ses réserves.
Entre chaque cure, vous serez à votre domicile, sous la surveillance
immédiate de votre médecin traitant.
Si toutefois les effets secondaires étaient plus marqués, téléphonez
dans le service HTP pour une prise en charge adaptée.
Avant chaque cure (l’avant-veille ou au plus tard la veille) vous ferez
pratiquer par le laboratoire de votre choix une prise de sang. Elle peut
être faite à domicile et il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
L’ordonnance vous sera remise par le médecin oncologue lors de la
première cure. Les résultats seront transmis par fax ou par mail au
service HTP.
L’ABORD VEINEUX
Les perfusions peuvent être administrées au niveau d’une veine
superficielle de l’avant-bras, mais la répétition de ces gestes rend
souvent l’accès à ces veines délicat et douloureux.
C’est pourquoi, il vous sera proposé la pose d’une Chambre de
Perfusion Implantable « CIP » avant le début du traitement.
Il s’agit d’une petite boîte ronde de la taille d’une pièce d’un euro,
d’un centimètre d’épaisseur, placée sous la clavicule et reliée à une
grosse veine du cou par l’intermédiaire d’un cathéter. Tout le dispositif
est sous la peau, ceci permettant une toilette normale et même des
bains.
La mise en place est réalisée par un chirurgien lors d’un court séjour à
la clinique (moins de 24 h), sous anesthésie.
L’ablation peut se faire une fois le traitement terminé, après
discussion avec le médecin.

L’ORGANISATION DU SERVICE D’H.T.P.
Le service HTP se situe au premier étage de la clinique.
L’équipe est constituée d’Infirmières Diplômées d’Etat qualifiées.
Une infirmière vous prendra en charge à votre arrivée et répondra à
vos interrogations.
La séance se déroule dans une salle avec des fauteuils réglables.
Les rendez-vous vous seront remis d’une fois sur l’autre selon un
planning journalier.
En cas de problème entre deux cures, contactez dans un
premier temps votre médecin traitant, qui pourra
contacter si nécessaire votre oncologue référent au
04-77-42-29-95
Si besoin vous pouvez joindre les infirmières du
service au
04-77-42-27-10*
En fonction de la gravité de votre état,
l’Hôpital Privé de la Loire dispose d’un service d’urgences
ouvert 24h/24, 7j/7.
* aux heures d’ouverture du service (8H-17H30)