LIVRET D’ACCUEIL PATIENT CHIMIOTHERAPIE www.hopitalprivedelaloire.fr Vous allez recevoir un traitement par chimiothérapie à l’Hôpital Privé de la Loire. Les Docteurs Claire BOSACKI et Thierry MURON, médecins oncologues, vous suivront tout au long de votre traitement. Ce traitement vous sera administré dans le service HTP (hospitalisation à temps partiel) qui est un service de jour, situé au 1er étage du bâtiment principal. Vous resterez à la clinique juste le temps nécessaire à l’administration du traitement, sauf cas particulier nécessitant une hospitalisation de quelques jours pour une surveillance continue. LE PROTOCOLE Votre traitement est conforme au meilleur standard reconnu à ce jour et utilisé dans le réseau ONCOLOIRE dont la clinique fait partie. Il a été validé dans le cadre d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, regroupant chimiothérapeutes, chirurgiens, radiothérapeutes et spécialistes d’organes. Un Programme Personnalisé de Soins est établi, détaillant les différentes étapes de votre prise en charge et vous est remis au début de votre traitement. Une consultation infirmière de soutien vous sera également proposée. La chimiothérapie utilise des médicaments dont l’action principale est la destruction des cellules tumorales. Vous allez recevoir un ou plusieurs produits en perfusion intraveineuse pour une durée variant de quelques minutes à six heures selon votre protocole. Il est important de savoir que les modalités de réalisation de votre traitement, et notamment sa durée, ne sont pas du tout le reflet de la gravité de votre état, mais sont liées au type de médicaments choisi dans votre cas. Si pratiquement tous les protocoles de chimiothérapie provoquent des effets secondaires, il faut savoir que ceux-ci sont très variables d’un protocole à l’autre, selon les médicaments utilisés et surtout d’un individu à l’autre. Les effets ressentis par les autres patients ne seront pas identiques chez vous, et nous ne pourrons pas préciser par avance quelle sera leur importance ou leur gravité. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants : Effets digestifs : la chimiothérapie peut entraîner des nausées et des vomissements, parfois retardés de quelques jours après le traitement. Un traitement préventif vous sera donné avant et parfois après la séance, et une ordonnance avec des antiémétiques puissants vous sera remise pour le cas ou cette prévention ne suffirait pas. Une sensation d’écœurement et un mauvais goût sont fréquents. Les diarrhées sont possibles, un traitement préventif vous sera prescrit avec certains produits. Des aphtes sont également possibles, pour lesquels des bains de bouche seront donnés. Effets sanguins : tous les produits de chimiothérapie agissent sur la production des éléments du sang (globules rouges, globules blancs et plaquettes), en entraînant une baisse de ces éléments, plus ou moins profonde et durable selon les produits et la dose utilisée. La baisse des globules rouges (anémie) peut entraîner une fatigue, et motiver la prescription d’injections sous-cutanées d’érythropoïétine (EPO) pour éviter les transfusions. La chute des globules blancs (neutropénie ou aplasie) passe généralement inaperçue, mais entraîne un risque infectieux ; il vous sera demandé de signaler immédiatement une fièvre ou des frissons pour prendre des mesures thérapeutiques rapides (antibiotiques). Dans certains cas, on vous proposera des injections de facteurs de croissance granulocytaire (GCSF) pour éviter cette chute de globules blancs. La baisse des plaquettes est rare, mais peut entraîner des signes hémorragiques, généralement sans gravité (saignement de nez ou des gencives). Fatigue : le traitement peut entraîner une fatigue durable, qui s’ajoute à celle engendrée par la maladie. Néanmoins, la poursuite de l’activité professionnelle est possible dans certains cas, avec éventuellement un aménagement horaire. De même, l’activité physique doit être adaptée à l’état général, et il n’y a aucune contre-indication à quelque activité que ce soit, y compris en extérieur, si on se sent en forme. Chute des cheveux (alopécie) : elle survient trois à quatre semaines après le premier traitement. Son intensité est très variable d’un sujet à l’autre, et les produits n’entraînent pas tous une alopécie. Les cheveux ne repoussent pas pendant la durée du traitement, mais la repousse démarre tout de suite après. Même lorsque les cheveux ne tombent pas, ils sont fragiles, et il est recommandé d’éviter les soins capillaires agressifs. Une prothèse capillaire peut être prescrite, et sera remboursée par la CPAM et la mutuelle. Un casque réfrigérant peut être utilisé dans certains cas mais son efficacité est très incomplète, et sa tolérance souvent médiocre. L’INTERCURE Du fait des effets toxiques de la chimiothérapie, le principe général consiste à séparer les cures par des périodes de repos pour permettre à l’organisme de récupérer et de reconstituer ses réserves. Entre chaque cure, vous serez à votre domicile, sous la surveillance immédiate de votre médecin traitant. Si toutefois les effets secondaires étaient plus marqués, téléphonez dans le service HTP pour une prise en charge adaptée. Avant chaque cure (l’avant-veille ou au plus tard la veille) vous ferez pratiquer par le laboratoire de votre choix une prise de sang. Elle peut être faite à domicile et il n’est pas nécessaire d’être à jeun. L’ordonnance vous sera remise par le médecin oncologue lors de la première cure. Les résultats seront transmis par fax ou par mail au service HTP. L’ABORD VEINEUX Les perfusions peuvent être administrées au niveau d’une veine superficielle de l’avant-bras, mais la répétition de ces gestes rend souvent l’accès à ces veines délicat et douloureux. C’est pourquoi, il vous sera proposé la pose d’une Chambre de Perfusion Implantable « CIP » avant le début du traitement. Il s’agit d’une petite boîte ronde de la taille d’une pièce d’un euro, d’un centimètre d’épaisseur, placée sous la clavicule et reliée à une grosse veine du cou par l’intermédiaire d’un cathéter. Tout le dispositif est sous la peau, ceci permettant une toilette normale et même des bains. La mise en place est réalisée par un chirurgien lors d’un court séjour à la clinique (moins de 24 h), sous anesthésie. L’ablation peut se faire une fois le traitement terminé, après discussion avec le médecin. L’ORGANISATION DU SERVICE D’H.T.P. Le service HTP se situe au premier étage de la clinique. L’équipe est constituée d’Infirmières Diplômées d’Etat qualifiées. Une infirmière vous prendra en charge à votre arrivée et répondra à vos interrogations. La séance se déroule dans une salle avec des fauteuils réglables. Les rendez-vous vous seront remis d’une fois sur l’autre selon un planning journalier. En cas de problème entre deux cures, contactez dans un premier temps votre médecin traitant, qui pourra contacter si nécessaire votre oncologue référent au 04-77-42-29-95 Si besoin vous pouvez joindre les infirmières du service au 04-77-42-27-10* En fonction de la gravité de votre état, l’Hôpital Privé de la Loire dispose d’un service d’urgences ouvert 24h/24, 7j/7. * aux heures d’ouverture du service (8H-17H30) CONSEILS PRATIQUES Nous vous recommandons de déjeuner normalement et de prendre votre traitement habituel avant votre cure. Il n’y a aucun régime à respecter pendant le traitement, et l’absorption raisonnable d’alcool est possible. Il est préférable que vous portiez un vêtement aux manches larges si votre perfusion est dans une veine de l’avant-bras, ou un vêtement s’ouvrant sur l’avant si vous avez une chambre implantable (chemise, chemisier). Durant l’administration des chimiothérapies, vous pouvez lire, écouter de la musique ; des magazines sont à votre disposition dans le service. Vous pouvez également bénéficier de séances avec les socio-esthéticiennes. Un proche peut vous accompagner. Conservez votre Carte Vitale avec vous pour la prise en charge administrative. Les transports peuvent se faire par vos moyens personnels ou par VSL (pris en charge à 100% par la CPAM). Votre activité physique doit être adaptée à votre état général ; il n’y a pas de contre-indication à quelque activité que ce soit, y compris en extérieur. La poursuite de l’activité professionnelle est possible dans certains cas, avec un aménagement des horaires si besoin. Dans tous les cas, il faut essayer de vivre le plus normalement possible. Organisation des soins de support à l’HPL Si vous souhaitez solliciter ces professionnels, vous pouvez en faire la demande aux infirmières ou appeler le 04 77 42 29 95 QUELQUES ASSOCIATIONS Vous pouvez vous adresser à différentes associations, qui peuvent vous aider dans la gestion quotidienne de votre maladie. Ligue contre le cancer Adresse postale : 1 bis rue du Lieutenant Morin 42000 Saint-Etienne Tel : 04 77 32 40 55 Mail : [email protected] Site internet : www.ligue-cancer.net France Lymphome espoir Référent régional : Bernard VARREL Mail : [email protected] Site internet : www.francelymphomeespoir.fr Association Forézienne des Laryngectomisés et Mutilés de la Voix Président : Jean-Luc CHAPOT Tel : 04 77 55 48 10 Mail : [email protected] (Informer et Aider les Stomisés) Présidente : Mme Monique LANCELEVEE Tel : 04 77 61 49 38 Mail : [email protected] Site internet : www.fsf.asso.fr I.A.S. Loire/Haute-Loire INCa (Institut National du Cancer) : Site internet : www.e-cancer.fr N’hésitez pas à nous contacter 04 77 42 29 95 La Direction, Les Praticiens et l’Ensemble du Personnel se mobilisent pour que vous soyez pris en charge dans les meilleures conditions Hôpital Privé de la Loire 39 boulevard de la Palle 42030 ST ETIENNE CEDEX 2 0 826 30 42 42 (Coût d’un appel : 0.15€ TTC/min)