Standards de qualité ONCOLOR pour le cancer du sein

Standards de qualité ONCOLOR pour le cancer du sein
1. Chimiothérapie adjuvante du cancer du sein
- Information de la patiente
- Participation à la décision (surtout si N- ou si N+, MP+, RH+)
- Le dossier comprend le compte-rendu anatomopathologique, le compte-
rendu opératoire ainsi que les résultats des récepteurs hormonaux
- La patiente fait l’objet d’une consultation médicale avant chaque cure de
chimiothérapie
- Un casque hypothermique est proposé pour empêcher l’alopécie
- La première cure de chimiothérapie est réalisée à pleine dose
- Les infirmières sont formées à la chimiothérapie
- Une fraction d’éjection ventriculaire est réalisée avant le début d’une
chimiothérapie à base d’anthracyclines
- Il existe dans chaque unité, service ou département, une procédure en
cas d’extravasation
- Le médecin traitant est régulièrement tenu informé
- Il existe une procédure de recours pour prise en charge d’une
neutropénie fébrile
- Le bilan initial et le bilan d’extension sont réalisés selon les
recommandations ONCOLOR
- Les avantages et inconvénients des différentes voies d’accès veineuses
sont expliqués à la patiente : voie périphérique (risque d’extravasation),
voie veineuse centrale (risque de l’implantation, risque de thrombose),
site implantable (cicatrice parfois inesthétique à prendre en compte en
cas de traitement conservateur, risque de thrombose)
- Sauf contre-indication, une association anti-émétique (sétron et
corticoïdes) est réalisée dès la première cure
- Un investissement en temps est accordé à la prise en charge
psychologique
- Chez les femmes non ménopausées, les risques d’une ménopause
chimio-induite et la nécessité d’une contraception pendant le traitement
sont expliqués.
2. critères de qualité pour une hormonothérapie dans le cancer du
sein métastatique
- la détermination du statut erb B2 est souhaitable
- une seule hormonothérapie est utilisée simultanément
- une antiaromatase est le traitement de référence après la ménopause
- en cas de prise de tamoxifène, prévenir la patiente des effets secondaires
potentiels, métrorragies en particulier.
Etablis le 14 mars 2002 - complétés et acceptés le 11 juin 2002 -
Le groupe des oncologues médicaux du réseau Oncolor