Conditionner…

Les conditionnements
pré-allogreffe de cellules hématopoïétiques
3ème journées de l’AFITCH-OR 2012

Comment soigner/greffer sans toxicité?
Un paramètre pour évaluer la toxicité : la TRM
TRM = Transplanted Related Mortality (toutes les causes de
décès sauf rechute)
TRM dans les années 70 : 48% à J100
54% à J365
TRM en 2000/2001 : 18% à J100
20 % à J365
(données du CIBMTR 2004)

Comment soigner/greffer sans toxicité?
Toxicité précoce post-greffe conditionnement
MAIS perspective d’un contrôle durable de la maladie,
voire guérison…
Toxicité tardive GvH / immunosuppression
Dilemme du conditionnement : traiter au mieux la maladie
sans accumuler trop de toxicité

Conditionner…
•« Création d’espace »
•Immunosuppression
•Eradication de la maladie

« Création d’espace »
Implique la connaissance du concept de « niche
hématopoïétique »
Détruire les cellules souches du receveur
Libérer la niche hématopoïétique
Favoriser prise de greffe par de nouvelles CSH
= myélo-ablation par chimiothérapie cytotoxique