Examen de l`administration électromotrice de médicaments dans le

Examen de l’administration électromotrice de médicaments dans le
traitement de l'hyperactivité vésicale
Contexte
L’hyperactivité vésicale est une maladie qui cause des
contractions involontaires de la vessie. On estime qu’un
adulte sur six et qu’un enfant sur dix en souffre. Parmi les
symptômes, notons le besoin urgent d’uriner, la perte
involontaire d’urine (incontinence), la miction fréquente et
le réveil fréquent pour uriner la nuit (nycturie). Les causes
de l’hyperactivité vésicale sont les troubles neurologiques
(hyperactivité vésicale neurogène), la production élevée
d’urine, la médication, les infections, les tumeurs vésicales
et l’obstruction de l’écoulement de la vessie. Elle peut aussi
être de nature idiopathique, sans cause connue.
L’hyperactivité vésicale est toutefois une composante
normale du vieillissement. Même sans incontinence,
l’hyperactivité vésicale peut affecter la qualité de vie d’un
individu, par la perturbation du sommeil, l’anxiété et la
dépression. Si l’incontinence est présente, l’hyperactivité
vésicale est encore plus dérangeante.
Technologies
L’administration de médicaments directement à la vessie
(instillation intravésicale) est l’une des méthodes de
traitement pour l’hyperactivité vésicale. Cependant, les
médicaments ne sont pas toujours facilement absorbés
par la paroi vésicale. L’administration électromotrice de
médicaments (EMDA) utilise un courant électrique pour
administrer les médicaments afin qu’ils pénètrent dans le
tissu de la vessie. Le Physionizer 30 Mini est un générateur
de courant continu (CC) pulsé fréquemment utilisé dans
l’EMDA. Les médicaments utilisés avec l’EMDA sont entre
autres la toxine botulique A, l’oxybutynine, la mitomycine
C, la résinifératoxine, le vérapamil et la dexaméthasone.
Sujet
L’EMDA a été utilisée dans l’administration de médicaments
pour plusieurs maladies, dont l’hyperactivité vésicale. Un
examen de l’efficacité clinique et du rapport cout-efficacité
de l’EMDA dans le traitement de l’hyperactivité vésicale
éclairera les prises de décisions quant aux traitements à
utiliser avec ces patients.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de relever 82
références et aucun article additionnel provenant d’autres
sources n’a été relevé. De ces 82 rapports, 2 études
prospectives observationnelles ont été jugées
potentiellement pertinentes et aucune ne répondait aux
critères d’inclusion à l’examen.
Messages clés
 Le traitement avec la toxine botulique A par
l’EMDA semble efficace chez les enfants
présentant une hyperactivité vésicale neurogène
réfractaire.
 Le traitement avec la dexaméthasone par
l’EMDA ne semble pas être efficace chez les
adultes présentant une hyperactivité vésicale
idiopathique.
 On ne sait pas si l’EMDA présente un bon
rapport cout-efficacité dans le traitement de
l’hyperactivité vésicale.
 Les données sont limitées.
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Octobre 2014
RC0589