Exercice physique et cancer, quels bénéfices pour les patients

Vivre avec un cancer
exercice physique et cancer
quels bénéfices
pour les patients ?
Thierry BOUILLET,
IRHE CHU, Avicenne
Exercice physique
et soins en cancérologie
Quelles conclusions sur
la fatigue et qualité de vie ?
Fatigue et cancer
Définition :
Sensation d’épuisement persistant et habituel
en relation avec le cancer ou ses traitements
et interférant avec la vie quotidienne et ne cédant
pas au repos
70 à 95% des pts fatigués pendant ou après le TT
Symptôme de durée longue sur plusieurs années
Extrêmement dévastatrice
Fatigue et cancer
Pas de cause "curable" à ce jour (anémie ?)
L’activité physique adaptée est un traitement
à l’efficacité prouvée
(niveau 1, grade A) (Cochrane Data base 2008)
Effets sur la qualité de vie (niveau 2 grade B)
(Daley et al JCO 2007)
Estime de soi (niveau 2 grade B) (Courneya et al JCO 2006)
Observance du traitement (niveau 2 grade B)
(Courneya et al JCO 2006)
Efficacité du traitement ? Accord d’experts
Exercice physique et cancer
Quels effets sur la survie ????
Prévention tertiaire
Impact de l’activité physique sur le risque
de rechute des cancers du sein
Réduction du taux de rechute si APA
1
0,9
0,8
1
1
1
1
1
APA
0,7
0,6
PAS APA
APA
APA
0,63
0,63
0,56
0,5
0,66
0,4
0,3
0,33
0,2
0,1
0
NHS
WHEL
CWLS
HEAL
LACE
Impact survie cancers du sein
Bénéfice survie à 5 et à 10 ans = 4% et 6%
Activité intensité modérée plus bénéfique
Bénéfice en survie globale et spécifique
Bénéfice quelle que soit l’activité physique initiale
Bénéfice en multivariable âge, stade T, lieu
de résidence, alcool, tabac, BMI, statut hormonal...
IMPACT AP SURVIE COLON
Bougez
AP cancer et diététique
Mécanismes
Estrogènes
Insuline
Hormones des adipocytes
Actions dépendantes régularité intensité AP
AP et diététique
deux facettes des soins
Exercice physique et cancer. Que faire
Tout les exercices sont bons… …à condition que :
Régulier : 2 à 3 fois par semaine
S’inscrive dans la durée
Intensité modérée
En cohérence avec l’état d’esprit et le possible du corps
Dès le début du traitement
Forme simple : personnelle
Marche rapide ( 1/2 heure par jour ),
Footing,
Natation, vélo…
Quels sont les dangers
Quels sont les risques
La pathologie cancéreuse est multiple
Types de cancer, Stade tumoral, Traitements
Les traitements sont multiples
Types d’interventions, Effets secondaires
Délais de réponse
Les réactions psychologiques sont multiples
Mécanismes de défense, Gestion des proches
Facteur de désocialisation….
AACR 2009
Oncologists Should
Recommend Exercise,
But Not Supplements
Zosia Chustecka
Si tu tiens à maintenir en bon état le tempérament
de quelqu'un, donne-lui une alimentation
appropriée. Avicenne, Poème de la médecine, 792