Après cancer du sein localisé

REFERENTIEL NATIONAL
ACTIVITE PHYSIQUE ET CANCER
Dr MENEVEAU
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AP EN PREVENTION PRIMAIRE
L’OMS recommande au moins 30 minutes
d’activité physique modérée 5 jours par
semaine pour réduire d’environ 25% le risque
de développer un cancer du sein ou du colon
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AMELIORATION SYMPTOMATIQUE
De la fatigue
De la qualité de vie
De l’état psychologique et émotionnel
De l’observance du traitement
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AP ET SURVIE
• Après cancer du sein localisé:
Bénéfice en terme de survie et diminution du
risque de rechute de 50%
Bénéfice en analyse multivariée: âge, stade,
lieu de résidence, alcool, tabac, BMI, statut
hormonal…
• Après cancer du colon localisé:
Bénéfice en terme de survie mais pour une AP
plus intense
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MECANISMES D’ACTION
• Et diminue la sécrétion des oestrogenes libres
et augmente la B HBG surtout en post
ménopause
• Diminue l’insulinorésistance et
l’insulinosécrétion
• Diminue le taux d’ IGF1
• Accroit la sécrétion d’adinopectine(pro
apoptoique) et diminue la sécrétion de
leptine(agent mitogène)
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Comment classer les AP? Rappels
Au repos: la dépense énergétique est de 1MET
AP: activité > 2 METs
Cout énergétique:
1. AP légère: <3METs
2. AP modérée: 3-6 METs
3. AP soutenue>6 METs
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ROLE DU MEDECIN DANS L’AP
Informer sur l’intérêt de l’AP
Encourager sur la pratique de l’AP
Suivre le déroulement de l ’AP préconisée
Dépister les facteurs limitants
Établir le certificat d’aptitude
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AP en cancérologie: pour quels
patients?
Toute personne atteinte de cancer qu’elle soit
en cours de traitement ou après traitement
Elle peut être proposée à des enfants, des
adultes ou des séniors
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FACTEURS LIMITANTS EVENTUELS
• Affections cardio vasculaires ou respiratoires avec
risque de décompensation à l’effort
• Localisations osseuses, musculaires
• Troubles neurologique si risque de chutes
• Troubles biologiques avec risque infactieux ou
hémorragique
• Épisodes infectieux en cours
• Plaies ou cicatrices en cours d’évolution
• Incontinence sphinctériennes
• Cachexie sévère
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Dans quel lieu et quelles conditions?
•
Pendant le traitement
1.
2.
•
A la fin des traitements
1.
2.
3.
•
Favoriser la prise en charge par un professionnel formé
Salle mise à disposition dans le service hospitalier ou à proximité immédiate, salle de
plateau technique d’un SSR
Pour les patients les moins déconditionnés: groupe de patients organisés localement avec
un professionnel formé
Pour les patients les plus déconditionnés: stage de réadaptation physique en SSR pou sur
prescription en ambulatoire par un kiné.
Éviter les salles de sport publiques s’il n’y a pas d’accompagnement par un professionnel
formé
A distance
Objectif: rejoindre les structures associatives sportives et de loisir
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QUELS TYPES D’ACTIVITES PROPOSER EN AP?
Prise en charge progressive et personnalisée
Programme personnalisé
Éducation thérapeutique centrée sur la modification des
habitudes de vie
• Activité aérobie( marche, gymnastique, vélo…)
• Activité progressive, modérée à soutenue en fonction du
niveau d’AP initiale de la personne
• Séances de 10-20 à 40-60minutes
• 2 à 5 séances par semaine
• Continuité indispensable, maintien de l’AP au-delà de 6
mois+++
• Activités en groupe de 4 à 10 personnes
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Par quel professionnel?
• Un professionnel formé et expérimenté en
APA et aux spécificités du cancer pour:
1.
2.
3.
4.
5.
Réaliser un bilan initial
Concevoir un programme personnalisé
Mettre en œuvre ce programme et l’évaluer
Respecter les contre indications
Tenir compte des indications
• Un professionnel formé en
cancérologie(DU+++)
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Quels professionnels?
• Enseignant APA –Santé avec diplôme d’état
niveau licence ou master
• Kinésithérapeute
• Éducateur sportif titulaire d’un diplôme d’état
du ministère des Sports
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